休克知识点要点.ppt

点滴休克诊治点滴东阳市人民医院重症医学科(ICU)张为民:什么是休克?休克是低血压?休克≠低血压休克是晕厥?休克≠晕厥?估:根据低灌注、氧代谢不根据血压血压下降--休克中、晚期休克—血压↓N ↑血压=心排出量×全身阻力正常、升高降低升高灌注差定义:各种强烈致病因子作用于机体,有多种体液因子参与,以急性循环功能障碍、尤其是微循环功能障碍为主要特征,致细胞损伤、各重要器官功能代谢严重障碍的全身性病理过程。临床上表现为烦躁,神态淡漠或昏迷,皮肤苍白,四肢湿冷,尿量减少或无尿,脉搏细数,脉压变小和/或血压降低全身组织低灌注的结果?休克是组织氧供/需失衡的循环功能障碍?伴有静脉氧含量下降和代谢性酸中毒(乳酸酸中毒)休克精髓:床表现MAP<65~70mmHg尿量减少<<5mmHg/PAWP<8mmHg皮肤温度降低或花斑神志改变序贯性事件:亚临床的灌注不足临床缺氧缺血(隐匿性休克)多器官功能障碍(MODS)或衰竭(MOF) die:休克分类?)按病因分类:失血失液性休克;创伤性休克;烧伤性休克;感染性休克;心源性休克;过敏性休克;神经源性休克。(二)按休克发生的起始环节分类:起始环节:①血容量减少;②心输出量急剧降低;③血管容量扩大低血容量性休克;血管源性休克;心源性休克(三)按血流动力学特点分类:高排低阻型休克(暖休克G+ 外毒素);低排高阻型休克(冷休克G- 内毒素);低排低阻型休克。二、休克的分类年Meil等提出新的分类一、低血容量性休克外源性或内源性循环血容量丢失,包括失血失液二、心源性休克泵功能衰竭三、分布性休克血管收缩舒张调节功能异常神经性感染性过敏性中毒性四、梗阻性休克血流主要通道受阻如腔静脉梗阻、心包缩窄或填塞、心瓣膜狭窄、肺动脉栓塞及主动脉夹层动脉瘤等