中医内科学*ppt课件第五章肝胆系病证第一节胁痛第二节黄疸第三节积聚第四节鼓胀第五节瘿病第六节疟疾*ppt课件学习目的:掌握肝胆病证的发病特点和胁痛、黄疸、积聚、鼓胀、瘿病、疟疾的病因病机、辨证论治方法。学习要点胁痛的辨证要点和治疗原则,分证论治;黄疸的概念,病因病机,辨证要点及治疗原则,分证论治;积聚的概念,病因病机,瘕积治疗原则,分证论治;鼓胀病因病机,辨证要点及治疗原则,分证论治;瘿病的概念,病因病机,分证论治;疟疾的概念,治疗原则,分证论治。*ppt课件肝主疏泄,主藏血,主筋,开窍于目,其华在爪,在志为怒,在液为泪,其经脉属肝络胆。胆附于肝,内藏“精汁”,肝胆相为表里。肝胆的病理表现主要是气机的流畅、血液的储藏调节和胆汁疏泄功能的异常。*ppt课件肝体阴而用阳,肝胆病证大致可分为肝体和肝用两方面。若肝气失疏,络脉失和,则为胁痛;气血壅结,肝体失和,腹内结块,形成积聚;湿邪壅滞,肝胆疏泄不利,胆汁泛溢,则发黄疸;肝脾肾功能失调,气血水互结,形成鼓胀;肝郁气滞,痰瘀互结,颈前喉节两旁结块肿大,则为瘿病。依据肝的生理功能和病机变化特点,将胁病、黄疸、积聚、鼓胀、瘿病归属为肝胆病证。至于疟疾归于本系,多因于“疟不离少阳”。上述病证与其他脏腑亦密切相关,临证应注意脏腑之间的关联。*ppt课件此外,肝胆为人体重要脏腑,气血、经络、情志方面的病证多与之相关。如头痛、眩晕、中风多与风阳痰瘀上扰有关,郁证、厥证多有肝气失调。至于肝气逆肺之喘证、肝火内扰之不寐、肝脾失调之泄泻、肝气郁滞之癃闭等,依据其病证整体相关性,分别属于各个脏腑系统。*ppt课件第二节黄疸概述【病因病机】【诊断与鉴别诊断】【辨证论治】【预防调护】【结语】【临证要点】【名医经验】*ppt课件概述黄疸的概念:黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证,其中目睛黄染尤为本病重要特征。*ppt课件黄疸源流《内经》即有关于黄疸病名和主要症状的记载,如《素问·平人气象论》说:“溺黄赤,安卧者,黄疸……目黄者日黄疸。”汉代张仲景《伤寒杂病论》把黄疸分为黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸五种,并对各种黄疸的形成机理、症状特点进行探讨,其创制的茵陈蒿汤、大柴胡汤等至今仍在治疗黄疸中广泛使用。隋代巢元方《诸病源候论》根据本病发病情况和所出现的不同症状,区分为二十八候。*ppt课件《圣济总录》又分为九疸、三十六黄。两书都记述了黄疸的危重证候“急黄”,并提到了“阴黄”一证。宋代韩祗和《伤寒微旨论》除论述了’黄疸的“阳证”外,加设《阴黄证篇》,详述了阴黄的辨证施治。元代罗天益在《卫生宝鉴》中进一步把阳黄与阴黄的辨证施治加以系统化,对临床具有较大指导意义。明代程钟龄《医学心悟》创制茵陈术附汤,至今仍为阴黄治疗的代表方剂。张介宾《•黄疸》篇提出了“胆黄”的病名,认为“胆伤则胆气败,而胆液泄,故为此证”,初步认识到黄疸的发生与胆液外泄有关。清代沈金鳌《沈氏尊生书·黄疸》篇有“天行疫疠,以致发黄者,俗称之瘟黄,杀人最急”的记载,对黄疸可有传染性及严重的预后转归有所认识。*ppt课件
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