吞咽功能评估单.doc

***人民医院神经内科吞咽功能评估单床号:性别:年龄:岁科室:住院号:诊断:评估日期:凡符合以下任何一项条件的,须在入院时完成《神经科吞咽功能评估单》:65岁以上、脑卒中、痴呆、慢性阻塞性肺病、放射性脑损伤、重症肌无力、帕金森、面神经炎、球神经麻痹、不明原因的吞咽障碍。(注:明确不能经口进食及意识障碍患者禁止做以下实验。)1、口腔功能的评估观察唇粘膜完好□破损□口腔粘膜完好□破损□牙齿正常□缺齿□义齿□口舌功能闭唇正常□闭合不全左侧□右侧□唇力度正常□减弱左侧□右侧□无力□撅嘴正常□减弱左侧□右侧□龇牙正常□异常左侧□右侧□鼓腮正常□异常左侧□右侧□咬肌力量正常□减弱左侧□右侧□无力□口舌功能伸舌正常□歪斜向左□向右□不能□舌灵活度速度正常□减慢□范围正常□减小□舔嘴唇左侧充分□不充分□右侧充分□不充分□上唇充分□不充分□下唇充分□不充分□下颌运动张开正常□不充分□闭合正常□不充分□悬雍垂居中□歪斜偏左□偏右□反射咽反射左侧正常□迟钝□无□右侧正常□迟钝□无□咳嗽反射正常□微弱□无力□发音发“a”音能持续≥5s□持续小于5s□不能□发“i”音能持续≥5s□持续小于5s□不能□发音发“wu”音能持续≥5s□持续小于5s□不能□2、反复唾液吞咽试验30s内吞咽小于3次□≥3次□喉结上下移动小于2cm□≥2cm□评价效果正常□异常□3、洼田饮水试验1级能一次喝完,无呛咳□2级分2次以上喝完,无呛咳□3级能1次喝完,且有呛咳□4级分2次以上咽下,无呛咳□5级频繁呛咳,不能全部咽下□结果正常:1级(5s内喝完)□可疑:1级(超过5s喝完)、2级□异常:3-5级□注:取40ml温水,用茶匙先喂患者两次5ml,将余下30ml温水如往常速度饮用。如饮用一茶匙就呛咳时,可休息后再进行,两茶匙均呛咳属异常,应立即终止试验。护理措施进食时保持环境清洁安静,避免打扰□进食期间不说话□进食后保持坐位或半坐卧位30min□进食前充分休息防止过度疲劳□指导进食体位及姿势□进食前进行口腔清洁,清理口腔分泌物及痰液□选择不易松散,易成团的食物或选糊状食物□指导选用边缘钝厚、匙柄较长、容量为5ml的勺子为宜□指导喂食方法□如出现进食、饮水呛咳应立即停止,告知医护人员□避免比中进食,留置胃管□予饮食指导宣教单张□记录者签名质控者签名