肺结核肺结核是由结核杆菌侵入肺组织所引起的一种慢性传染病。临床分类:1978年全国结核病防治会议制定结核病分类法,分五型:①原发型(Ⅰ型);②血液播散型(Ⅱ型)③浸润型(Ⅲ型)④慢性纤维空洞型(Ⅳ型);⑤胸膜炎型(Ⅴ型)。1998年制定了新5型,即原发型(Ⅰ型)、血型播散型(Ⅱ型)、继发型(Ⅲ型)、结核性胸膜炎(Ⅳ型)、肺外型(Ⅴ型)。(一)原发型肺结核[发病机制]:为初次感染所发生的结核。[病理]:渗出、干酪样坏死[临床表现]:多见于儿童,有低热,轻咳,食欲减退,盗汗等,有时发病急,有高热,以后转为低热。一、原发综合症原发灶:肺中部片状或类圆形实变阴影,淋巴结:同侧肺门与纵隔淋巴结肿大淋巴管炎:肺内原发病灶与肺门间见数条索状致密影原发病灶-淋巴管炎-淋巴结炎组成的哑铃状原发灶较大时掩盖淋巴管炎和淋巴结,易误认为肺炎X线表现原发综合征肺结核—影像表现原发性肺结核:---原发综合征---胸内淋巴结结核二、胸内淋巴结核纵隔淋巴结:纵隔外缘呈半圆形或分叶状突出高密度影肺门淋巴结:一侧或双侧肺门增大,边缘清楚(称肿瘤型),或边缘模糊(称炎症型)X线表现图片肺门淋巴结核(二) 血源播散型肺结核一、急性粟粒型肺结核[发病机制]:结核杆菌短期大量进入血流播散至肺部所致。[临床表现]:发病急,寒战,高热,呼吸困难,头痛,昏睡及脑膜刺激征。X线表现肺透亮度减低呈毛玻璃样肺内分布均匀,大小一致,密度相同的粟粒状病灶,边缘较清楚或模糊肺纹理常不能显示
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