羊膜腔穿刺(日记篇)[指南]羊膜腔穿刺一,,羊膜穿刺包,穿刺针、洞巾、纱布块,、两支十毫升注射器、碘伏和消毒棉签球三支、两支五毫升乳酸依沙吖啶。,病人仰卧位,双膝微曲,扪及子宫底及子宫范围,在子宫底下方左右、上下对比按压找到囊性感最强部位,确定为穿刺点。此时可以凭手感大致判断胎儿体位及四肢。,以穿刺点为圆心用碘伏消毒,范围覆盖整个子宫,以防穿刺途中更换位置,,消毒两遍。,打开穿刺包,将两支注射器打开放入展开的包内,掰开两支乳酸依沙吖啶,戴一次性无菌橡胶手套,检查穿刺针尖端是否有倒钩,针芯与针筒尖端是否平齐,插拔针芯是否顺畅,检查注射器是否通畅,一支汲取两支乳酸依沙吖啶。,铺上洞巾,右手用纱布块包住针体,指尖距离针尖约一厘米,皮肤厚度,,左手绷开穿刺点两侧皮肤,垂直进针,用力,有明显落空感,接下来指尖退后一厘米继续穿透子宫壁,用力可稍轻。换到左手固定针体,夹捏针体两指紧靠皮肤垂直固定,右手拔出针芯,可见针筒内溢出白色羊水,若没有则适度插拔调整,用空注射器接上针筒汲取五毫升羊水,证明已穿入羊膜腔。:在注入催产药,乳酸依沙吖啶,时,边抽边推,一般抽个三到五次,此过程胎儿会移动可能造成针筒尖刺入胎儿,所以固定要好,适当调整,可适当插拔、左右偏斜,。快速拔出针筒,纱布块加压。,操作前查对适应症和禁忌症,核对患者信息。孕妇凝血,肝肾功,血常规情况。穿刺前排尿,明确胎盘位置。抽出血立即停止,一周后再穿刺。穿刺最多不要超过两次。二,适应症和禁忌症,见七版妇产科,
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