院感简报.7docx.doc

医院院感管理及传染病检查情况反馈2013年7月8----9日,根据院里统一安排,院感管理科对临床、医技科室及各诊室在医疗废物管理、消毒隔离、传染病管理方面工作落实情况按二甲标准进行了一次自查,现将结果反馈如下一、科室检查情况(一)供应室:浸泡抹布的84液,浓度达到标准。存在问题1、宋翠秀:洗手步骤熟练规范。各步骤的洗手时间?回答正确。一般洗手指征?回答欠完整。石爱萍:洗手步骤第四步忘记。使用中紫外线灯管更换时间?一般洗手细菌菌落数?浸泡抹布的84消毒液浓度、配制方法?回答错误。2、距离洗衣房太近。3、无菌区、清洁区、污染区,三区划分明确。欠三区扫把标识及清洁区、污染区抹布标识。医疗废物标识清楚,称已坏。医疗废物登记本欠规范(如科室任然为内儿科、心血管科、骨外)4、器械清洗登记:2013没有登记。5、下排气压力锅无相关证件。6、医疗废物无相关制度。7、空气消毒未登记。8、欠洗手液及擦手纸。(二)心病科:左娟:使用中的紫外线灯管强度及更换时间?治疗室空气菌落数?回答正确。存在问题1、彭举(医生):洗手欠规范,第四步忘记。各步骤洗手时间?回答正确。谷小翔(医生):洗手方法正确,一般洗手的菌落数?不知道。龙清超(医生):洗手欠规范,第六步忘记。一般洗手指征?不知道。贾敏(护士):洗手规范。浸泡压脉带的84消毒液的浓度、配制方法?不知道。田晓英(护士):洗手规范。新灯管强度?不知道。胥忠蓉(护士):治疗室治疗盘细菌菌落数?新灯管强度?不知道。2、络合碘缸灭菌日期为6-12/7,治疗室重复使用的注射器放在治疗盘内,没有铺无菌盘。生活垃圾扔在医疗废物桶内。玻璃瓶扔在可回收桶内。每周空气消毒记录欠完整。病房抹布数量少。走廊垃圾桶无袋子。医疗废物登记本未见。抢救室紫外线灯管有灰尘。3、欠洗手液及擦手纸。(三)、针灸推拿科:1、小儿推拿科欠医疗废物桶。2、治疗车上欠生活垃圾及医疗废物桶。3、王俣:七步洗手法熟练,各步骤洗手时间?回答正确。瞿红叶:洗手法第四步忘记。秦寒英:洗手步骤熟练。洗手指征?欠完整。彭利:洗手步骤熟练。各步骤洗手时间?回答正确。4、消毒液更换登记、紫外线消毒登记欠2011年4-12月。医疗废物登记本未登记。5、欠泡手液、抹布、火罐的84消毒液桶。6、传染病登记本有。(四)、门急诊科1、传染病登记本及资料有。2、注射室使用中各大桶84消毒液浓度达到标准。存在问题1、滕召军:洗手步骤熟练。洗手指征?不知道。2、陈洁:洗手步骤第六步忘记。洗手指征?不知道。3、向惠:使用中的紫外线强度、更换时间、使用中浸泡压脉带的84消毒液浓度?回答不知道。4、急诊科治疗室:无生活垃圾桶,紫外线灯管、日光灯有灰尘。5、针头没有放在锐器盒内,丢在医疗废物桶内。生活垃圾丢在不可回收桶内。6、欠洗手液及擦手纸。(五)、内科1、抢救室紫外线灯管无飞尘。2、抹布、拖把、扫把标识清楚。3、王敏:洗手步骤熟练规范。一般洗手及治疗盘菌落数?回答正确。彭易娟:使用中紫外线灯管强度?回答正确。存在问题1、医疗废物桶脏。注射器丢在可回收塑料桶内。戊二醛没有注明浓度。湿化瓶浸泡在抹布84消毒液桶内。使用中干筒没有注明日期。络合碘缸灭菌日期为4-11/、欠洗手液及檫手纸。(六)、外科1、换药室络合碘瓶没有注明日期。查看9个无菌包,无过期。2、使用中各大桶84消毒液浓度达到标准。3、浸泡执物钳的