休克的分类和急救措施.ppt

休克的分类和急救措施病案分析高XX,男,34岁,2小时前在外施工,不慎从七米高的楼梯上摔落,左腰部先着地。入院时有烦躁不安。在进行X线检查时,突然面色苍白、脉快而弱,心率115次/min,血压(70/55mmHg),烦躁不安。在输血补液条件下,急症手术(脾有5处破裂,被切除)。最终痊愈出院。请问此病人发生了什么危急情况?第六章休克:蒋忠勇第六章休克:蒋忠勇休克(Shock)指各种致病因素作用引起有效循环血容量(ECBV)急剧减少,导致器官和组织微循环灌注不足,致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征休克第六章休克:蒋忠勇Normalstate(正常状态)微循环是指微动脉和微静脉之间的血液循环。微循环的基本功能是进行血液和组织液之间的物质交换。正常情况下,微循环的血流量与组织器官的代谢水平相适应,保证各组织器官的血液灌流量并调节回心血量。而微循环的血液可通过三条途径由微动脉流向微静脉:迂回通路、直捷通路、动--静脉短路微静脉三条通路1、迂回通路有效循环血量经过真毛细血管进行氧气交换。在安静时,骨骼肌中真毛细血管网大约只有20%处于开放状态,运动时,真毛细血管开放数量增加,提高血液和组织之间的物质交换,为组织提供更多的营养物质。,而是使一部分血液通过微循环快速返回心脏。--静脉短路多分布在皮肤、手掌、足底和耳廓,其口径变化与体温调节有关。当环境温度升高时,吻合支开放,上述组织的血流量增加,有利于散发热量;环境温度降低,吻合支关闭,有利于保存第六章休克:蒋忠勇一、病因第六章休克:蒋忠勇有效循环血量低血容量:失血性、烧伤性、脱水性血管容积:创伤性、感染性、过敏性心输出量:心源性注:过敏毒素能使微循环扩张,而正常情况下,真毛细血管网大约只有20%处于开放状态。第六章休克:蒋忠勇休克发生的始动环节血容量充足心泵功能正常血管容量正常正常血液循环第六章休克:蒋忠勇血容量心泵功能障碍血管容量休克休克始动环节分类第六章休克:蒋忠勇休克病因分类血流动力学分类神经源性休克过敏性休克感染性休克心源性休克低血容量性休克心外阻塞性休克心源性休克分布性休克低血容量性休克病理生理机制—分期第六章休克:蒋忠勇休克早期(缺血性缺氧期、代偿期)休克期(淤血性缺氧期、失代偿期)休克晚期(微循环衰竭期、难治期)