微型企业扶持申请书 申请企业法定代表人(负责人)社会统一信用代码(营业执照号)设立日期联系电话组织形式□有限责任公司□个人独资企业□合伙企业申报主营行业经营地址实际投资额(万元)带动就业人数(人)其中:除企业投资者外的就业人数(人)申请企业承诺:本企业承诺提交材料内容真实有效,并承诺积极完善微型企业政策扶持的相关资料,如因提供资料虚假或资料缺失,愿承担相应责任。法定代表人(负责人)签名:企业印章年月日微型企业带动就业人员(投资者)情况表(一)股东一姓名是否属于重点扶持人群是□否□□大中专毕业生□返乡农民工□复员退伍军人□失业人员□贫困地区贫困户□残疾人□其他:_________________________________________________性别民族文化程度政治面貌联系电话居民身份证号码股东二姓名是否属于重点扶持人群是□否□□大中专毕业生□返乡农民工□复员退伍军人□失业人员□贫困地区贫困户□残疾人□其他:_________________________________________________性别民族文化程度政治面貌联系电话居民身份证号码股东三姓名是否属于重点扶持人群是□否□□大中专毕业生□返乡农民工□复员退伍军人□失业人员□贫困地区贫困户□残疾人□其他:_________________________________________________性别民族文化程度政治面貌联系电话居民身份证号码股东四姓名是否属于重点扶持人群是□否□□大中专毕业生□返乡农民工□复员退伍军人□失业人员□贫困地区贫困户□残疾人□其他:_________________________________________________性别民族文化程度政治面貌联系电话居民身份证号码注:1、股东若属于重点人群请在相应的方框内打“√”,并填写重点人群的具体情况。如不属于重点人群,则无需填写重点人群具体情况。2、此表由县微企办指导申请企业填写;若有多个股东的请参照此格式另行附表填写。微型企业带动就业人员(投资者以外)情况表(二)就业人员一姓名是否属于重点扶持人群是□否□□大中专毕业生□返乡农民工□复员退伍军人□失业人员□贫困地区贫困户□残疾人□其他:_________________________________________________性别民族文化程度政治面貌联系电话居民身份证号码就业人员二姓名是否属于重点扶持人群是□否□□大中专毕业生□返乡农民工□复员退伍军人□失业人员□贫困地区贫困户□残疾人□其他:_________________________________________________性别民族文化程度政治面貌联系电话居民身份证号码就业人员三姓名是否属于重点扶持人群是□否□□大中专毕业生□返乡农民工□复员退伍军人□失业人员□贫困地区贫困户□残疾人□其他:_________________________________________________性别民族文化程度政治面貌联系电话居民身份证号码就业人员四姓名是否属于重点扶持人群是□否□□大中专毕业生□返乡农民工□复员退伍军人□失业人员□贫困地区贫困户□残疾人□其他:_________________________________________________性别民族文化程度政治面貌联
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