肺结核护理查房.doc

护理查房—肺结核病人的护理护士长:最近我科室收治了几例肺结核的患者,肺结核是由结核分支杆菌引起的慢性感染性疾病,结核分支杆菌可侵及全身几乎所有的器官,但以肺结核最为常见。临床上多呈慢性过程,少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。历史上有很多名人也死于结核病,好请张慧汇报病情:张慧:患者徐正中男性,69岁,胸痛、气促20天,伴痰中带血7天。-.,.-.,.-.,诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”“冠心病(缺血性心肌病型)心功能Ⅲ级”“右肺结节性质待查”“右肾结石”“慢性血吸虫病”“肝囊肿”,予以抗感染、改进呼吸、护心、护肝等支持对症处理后,病情好转。有“冠心病”病史5年,常在家服用“麝香保心丸予以”等护心药物治疗。于在本院因右肾结石行手术治疗,否认“肝炎”“结核”等传染病史,无外伤、无药物过敏史。体查:℃P98次/分R20次/分BP115/70mmHg,桶状胸,双肺呼吸音低,双肺可闻及干湿性啰音。腹平软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肝区及双肾区无叩击痛,肠鸣音可。入院初步诊断:(心绞痛型)不稳定型心绞痛,:刚才我们已经了解了病人的病史资料,为了更好的做好病人的护理,我们一起来复习一下其相关知识。下面请;李丽来叙述一下肺结核的病原和传播途径。李丽:结核菌:属放线菌目,分枝杆菌科的分枝杆菌属,包括人型、牛型、非洲型和鼠型,其中引起人类结核病的主要为人型结核菌,其生物特性:(1)抗酸性:(2)生长缓慢;(3)抵抗力强;(4)菌体结构复杂。传播途径:可经呼吸道、消化道、泌尿生殖道、皮肤,呼吸道感染是肺结核的主要感染途径,飞沫感染为最常见的方式。护士长:那么下面请袁颖肺结核的临床表现与辅助检查?李丽:各型肺结核的临床表现不尽相同,但有共同之处。1、全身症状,发热最为常见,多为长期午后低热,部分病人有乏力、食欲减退、盗汗或体重减轻等全身毒性症状。若肺部病灶进展播散时,可有不规则高热、畏寒等,育龄女性可有月经失调或闭经。今天查房病人表现为乏力、食欲下降、夜间低热、盗汗、体重减轻、全身不适等结核毒性症状2、呼吸系统症状1)咳嗽、咳痰:是肺结核常见病例,多为干咳或有少量白色粘液痰。空洞形成时,痰量增多、合并细菌感染时,痰呈脓性且量增多,合并厌氧菌感染时有大量的浓臭痰,合并支气管结核表现为刺激性干咳。2)咯血:约1/3-1/2病人有不同程度咯血,咯血量不等,多为小量咯血,少数严重者可大量咯血,少数严重者可大量咯血,甚至发生失血性休克。3)胸痛:病变累及壁层胸膜时有胸壁刺痛,并随着呼吸和咳嗽而加重。4)呼吸困难:多见于干酪样肺炎和大量胸腔积液病人,也可见于纤维空洞性结核的病人。肺结核的辅助检查:(一)痰结核菌检查:是确诊肺结核最特异性的方法。(二)影像学检查:肺部X线检查不但可早期发现肺结核,而且可对病兆的部位、范围、性质、发展情况和效果作出诊断。(三)结核菌素试验:分OT试验和PPD试验,现在均采用PPD试验。方法:将PPD5iU()注入左前臂内则上中1/3交界处皮内,经48-72小时观察局部反应。如皮肤硬结直径小于5m