结核病的防治.ppt

****概况**我国目前结核病流行严重可以总结为六多感染人数多::活动性450万(传染性200万)新发患者多:活动性133万/年(涂阳60万/年)死亡人数多:13万/年农村患者多:80%耐药患者多:28%(总耐药率)结核病患者人数居全球第二位!背景---结核病流行现状**病原学1905年获得诺贝尔医学奖结核分枝杆菌 Mycobacteriumtuberculosis,MTB**生物学特性---形态学Gram-positive-negative,多呈杆状或棒球状,标本中可呈T、V、Y形;×,无鞭毛,不能运动。**---抗酸性:酸染色呈红色,可抵抗盐酸酒精脱色生物学特性革兰氏阳性菌革兰氏阴性菌分枝杆菌脂质双分子肽聚糖MYCOLATElipid+LPSporinsacyllipidsarabinogalactaLAM**生物学特性---生长缓慢:增代时间为14-20小时,形成典型的肉眼可见的菌落需3-5周。**---传播途径:飞沫传播:为主要传播途径。通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话产生微滴排到空气中传播,经消化道和皮肤等其他途径传播现已罕见。感染路径**易感人群---影响人群对结核病易感性的因素可分为两大类:人体免疫力下降: 与遗传因素、生活贫困、居住拥挤、营养不良有关。婴幼儿、老年人、HIV感染者、免疫抑制剂使用者、糖尿病、矽肺等慢性疾病患者易患。获得性特异性抵抗力: 来自自然或人工感染。山区及农村居民移居城市易感。**(closecontact)Noinfection78%Infection22%PrimaryactiveTB5%LatentTB95%ContinuedlatentTBSecondaryTB10%/lifetimeHIVinfection10%/year---暴露在结核菌污染的环境中人体感染MTB和发生活动性结核病的概率,吸入结核杆菌后虽然发生结核感染,但绝大多数不会发病。发病机制