眼外伤病人的护理.ppt

眼外伤病人的护理*眼外伤:机械性、物理性和化学性等因素直接作用于眼部,引起眼结构和功能的损害。造成视力障碍和失明。外伤因素:机械性、物理性和化学性外伤分类:机械性和非机械性机械性眼外伤:钝挫伤、穿通伤和异物伤等非机械性眼外伤:热烧伤、化学伤、辐射伤和毒气伤概述*外伤诊治询问病史:致伤原因、时间、致伤物力量、性质和作用方向、既往眼病史不延误急救、不加重病情、不增加操作和痛苦,有重点检查待全身情况稳定后再行眼科专科处理概述*眼钝挫伤眼球受机械性钝力引起的损伤,可造成眼附属器及眼球的损伤,引起眼内多种组织和结构的病变。(一)病因石块、木棍、铁块、球类、玩具、手指等直接损伤接触部位,力量经眼内传导,造成间接损害。*(一)、皮下出血、水肿、泪小管断裂、眶壁骨折,可引起疼痛、,组织尽可能保留修补缝合后常规注射破伤风抗毒素(二)、水肿、,结膜下出血者早期冷敷,后热敷眼钝挫伤*(三)、畏光和流泪、视力减退点促上皮细胞生长眼药水(贝复舒)和抗生素眼膏(红霉素)后包扎2基质层水肿、增厚及混浊,后弹力层皱褶糖皮质激素(地塞米松眼液)和高渗糖点眼,散瞳(阿托品)眼钝挫伤*(四),瞳孔不圆,“D”形瞳孔单眼复视、调节麻痹治疗手术瞳孔成形虹膜根部缝合术调节麻痹可配戴眼镜协助矫正近视力眼钝挫伤*(五)外伤性前房出血来自虹膜血管或睫状体记录血平面实际高度(mm)眼压升高,角膜血染,继发性出血治疗半卧位休息止血剂(止血敏,止血防酸)、局部糖皮质激素(激素眼液)和高渗糖溶液瞳孔不扩不缩眼压升高时应用降眼压药物角膜缘穿刺、间隙性放出前房积血较大血凝块行前房冲洗术眼钝挫伤*(六)房角后退睫状体挫伤导致睫状肌环形纤维与纵行纤维分离,房角加宽、变深房角后退性青光眼:房角后退使小梁受损,眼压升高治疗眼压增高按开角型青光眼处理,行滤过性手术眼钝挫伤*(七)晶状体损伤部分脱位,瞳孔区可见部分晶状体的赤道部全脱位,脱入前房或嵌顿于瞳孔区,继发性青光眼和角膜内皮损伤脱入玻璃体,前房变深,继发视网膜脱离和青光眼经破裂的角巩膜创口脱位于结膜下出现前房加深、虹膜震颤及屈光变化晶状体混浊引起不同程度视力下降眼钝挫伤*