特殊作业票的规范填写.docx

)块申请单位动火区域所在单位申请人班长级别以上作业证编号动火作业级别按照GB30871标准认定(申请人填写)动火地点填写动火所在区域、设备以及动火的内容(申请人填写)动火方式作业所涉及到的且产生火花的方式,如电焊、气焊、打磨、电钻等(申请人填写)动火时间自年月日时分始至年月日时分止动火作业负责人区域负责人动火人动火作业的人员签字监火人监护人员签字动火分析时间年月日时年月日时年月日时分析点名称动火的区域(检测人填写)分析数据可燃气体的检测(检测人填写)分析人检测人员签字涉及的其他特殊作其他高危作业(申请人填写)业危害辨识根据动火区域危险因素进行辨别,如火灾爆炸、中毒窒息、触电等(申请人填写)序号安全措施确认人1动火设备内部构件清理干净,蒸汽吹扫或水洗合格,达到用火条件由车间工艺、设备、电气等个专业人员逐项签字确认措施(灭火器按照二台填写)2断开与动火设备相连接的所有管线,加盲板()块3动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物,并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离4罐区内动火点同一围堰和防火间距内的油罐不同时进行脱水作业5高处作业已采取防火花飞溅措施6动火点周围易燃物已清除7电焊回路线已接在焊件上,把线未穿过下水井或其他设备搭接8乙炔气瓶(直立放置)、氧气瓶与火源间的距离大于10m9现场配备消防蒸汽带()根,灭火器(2)台,铁锹()把,石棉布(10其他安全措施:如需要补充其他的措施可填写在此处编制人:实施安全教育人动火区域负责人申请单位意见同意(不同意)签字:申请单位主管签字年月日时分安全管理部门意见二级划斜杠签字:专职安全人员签字年月日时分动火审批人意见签字:一、二级划斜杠,特殊动火总经理签字年月日时分动火前,岗位当班班长验票同意(不同意)签字:动火区域班长签字年月日时分完工验收合格(不合格)签字:班长及以上级别验收签字年月日时分