消渴中医护理方案.doc

消渴中医护理方案.doc消渴中医护理方案消渴病(2型糖尿病)中医护理方案一、 常见证候要点(一) 肝胃郁热证:腕腹痞满,胸胁胀闷,血色红赤,形体偏胖,腹部胀人,心烦易怒,口干口苦,人便干,小便色黄,舌质红,苔黄,脉弦数。(二) 冒肠实热证:兢腹胀满,痞塞不适,人便秘结,口干口苦,或有口臭,或咽痛,或牙龈出血,口渴喜冷饮,饮水量多,多食易饥,舌红,边有瘀斑,舌下络脉青紫,苔黄,脉滑数。(三) 脾虚P?热证:心下痞满,胀闷呕恶,呃逆,纳呆,便澹,或肠鸣下利,或虚烦不眠,或头眩心悸,或痰多,舌淡胖,舌下络脉瘀阻,苔门腻,脉弦滑无力。(四) 上热下寒证:心烦口苦,胃胶灼热,痞满不痛,或干呕呕吐,肠鸣下利,于足及下肢冷其,舌红,苔黄根部腐腻,舌下络脉瘀阻,脉弦滑。(五) 阴虚火旺证:五心烦热,急躁易怒,口干口渴,渴喜冷饮,易饥多食,时时汗出,少寐多梦,漫赤便秘,舌红赤,少苔,脉虚细数。(六) 气阴两虚证:消瘦,倦怠乏力,气短懒言,易汗出,胸闷憋气,腕腹胀满,腰膝酸软,便澹,口干口苦,舌淡体胖,苔薄门干或少苔,脉虚细无力。(七) 阴阳两虚证:小便频数,夜尿增多,浑浊如脂如膏,五心烦热,口T•咽燥,畏寒肢冷,面色苍门,神疲乏力,腰膝酸软,脫腹胀满,食纳不香,五更泄泻,舌淡体胖,苔白而干,脉沉细无力。二、 常见症状/证候施护(一) 尿暈增多1•观察排尿次数、尿量及尿色。嘱患者睡前少饮水。指导患者饮食调理,适当进食荧实、枸杞等补肾之品,食疗方:荧实瘦肉汤。(二) !_!干多饮1•保持病室空气温湿度适宜。2•观察口干、口渴、每日饮水量。多食生津润燥类食物,如百合、西葫芦等,可选川鲜芦根煎水代茶饮;口含乌梅、饮用菊花玉竹茶、苦丁茶以缓解口干口渴。食疗方:凉拌黄瓜、蓝莓山药、葛根鱼汤。遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆),根据病情需要可选择皮质下、内分泌、糖尿病点、脾、胰、三焦等穴位。(三) 多食易饥询问饮食习惯及饮食量。宜选择混合餐,每餐进食种类包含主食、蔬菜、肉蛋类等;粗细粮合理搭配,少食多餐,细嚼慢咽。适当增加膳食纤维的摄入,如燕麦、芹菜、韭菜等,以增加饱腹感,延缓食物吸收稳定血糖。观察记录身高、体重、腰围、臀围。遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆),根据病情需要可选择皮质下、内分泌、糖尿病点、脾、胰、饥点等穴位。(四) 倦怠乏力1•起居有时,避免劳累。2•进食补中益气类食物,如山药、鱼肉、香菇等。食疗方:乌鸡汤、香菇木耳汤、山药炖排骨。病情稳定者适量运动,循序渐进。遵医嘱艾灸,取穴足三里、关元、气海,或穴位贴敷肾俞、脾俞、足三里以调节脏腑气血功能。(五) 肢体麻木、疼痛、肢冷1•进食活血化瘀負物,如黄鳞、木耳等。食疗方:洋葱烧黄鳞。37给予足部屮药泡洗以祛风通络,活血通脉。3•双下肢穴位按摩,取足三里、阳陵泉、三阴交、涌泉穴等。4•遵医嘱穴位贴敷涌泉穴。遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆),根据病情需要可选择皮质下、内分泌、糖尿病点、脾、足等穴位。(六) 视物模糊1•注意视力变化,定期检杳眼底,减少阅读、看电视及使川电脑,宜闭日养神,饮用菊花茶或银杞明日汤等。2•按摩睛明、四门、丝竹空等穴位以辅助通络明日。遵医嘱予珍珠明日液滴眼或屮药眼部雾化以改善症状。4•评估跌倒高危因素,落实防跌倒措施。(七) 皮肤瘙痒指导患者洗澡忌用刺激性强的皂液,洗后皮肽涂抹润狀露,穿棉质内衣,避免搔抓、热水烫洗;修剪指(趾)甲;瘙痒甚考,遵医嘱予以清热燥湿洗剂,如苦参、苍术、黄柏、白花蛇草、连翘等煎汤外洗,亦可涂尿素乳膏防I卜•皮肤干燥。饮食宜清淡,少食辛辣汕腻及海鲜之品。(八) 腰膝酸软1•适当食用枸杞、黑豆等固肾Z品。食疗方:韭菜炒虾仁,山药荧实瘦肉饮。操练八段锦“两手攀足固肾腰”动作。3•指导患者按摩腰背部及气海、关元穴、涌泉穴。艾灸肾俞、关元、气海、三阴交等穴。遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆),根据病情需要可选择皮质下、内分泌、糖尿病点、肾、胰等穴位。遵医嘱屮药保留灌肠。三、小医特色治疗护理(一)内服屮药遵医嘱用药,观察川药后反应;屮药汤剂根据证型予温服或温凉服;中西药之间间隔30分钟以上。1•汤剂类:肝胃郁热证、胃肠实热证、气阴两虚证、阴虚火旺证考宜温凉服;阴阳两虚证者宜温服。口服降糖药注意服用时间、方法及不良反应。(二)注射用药:1•中成药制剂建议单独使川,如需联合给药,丿应考虑时间间隔或屮性液体过渡。滴速不宜过快,孕妇及哺乳期慎用,有岀血倾向考禁川丹红注射液、苦碟子注射液。用药过程屮观察有无不良反应。4•胰岛索治疗者注射方法、部位正确,观察有无低血糖反应。(三) 中药枕:遵医嘱将菊花、决明子、养麦皮、绿豆皮、葛根碎片、门术等装成药枕,通过药物的发散作川以达到清肝明目之功效。(四) 特色技术1•屮药泡洗:适用于下肢麻、凉、痛者,遵医嘱选用活血通络止痛之剂。水温以37〜40°C为宜,时间20〜30分钟,严防烫伤(详