狼疮方联合西药治疗狼疮性肾炎的临床观察.doc

狼疮方联合西药治疗狼疮性肾炎的临床观察专业:中西医结合临床研究生:宋树斌导师;郑京副教授摘要ABSTRACT目的:1、探讨活动期狼疮性肾炎(LN)患者中西结合治疗前后外周血单个核细胞(PBMC)凋亡率、CD3ZD4+细胞、sFas表达的意义为临床治疗用药提供理论和临床依据;2、观察中西结合治疗活动期狼疮性肾炎的近期临床疗效及不良反应。方法:1、釆用双抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)法测定38例LN患者和20例健康人血清中sFas的水平,应用AnnexinV凋亡检测试剂盒及流式细胞仪检测外周血单个核细胞的凋亡率及CD3+CD4+细胞;2、观察治疗前后的临床及实验室指标,血白蛋白、血常规、尿常规、狼疮活动性指数、24h尿蛋白、免疫学指标(Ant-、C3、04)等。结果:1、LN治疗前PBMC凋亡率、sFas与较正常人组明显升高(P<);2、治疗后sFas较正常人组增高(P<); 3、治疗前CD3+CD4+^|胞较正常人组明显减少(P<005);4、观察组和对照组治疗后临床观察指标差界显著(P<);5、观察组副作用较对照组差异显著(P<);6、LN患者sFas与PBMC凋亡率呈显著正相关(P<),sFas与活动指数(AI)呈显著正相关(P<),PBMC凋亡率与活动指数(AI)呈显著正相关(P<);7、临床观察指标:治疗后观察组24h尿蛋白、ALB>Hgb.、C3均有显著的改善(p<),且优于对照组(p<);8、观察组不良反应,如满月脸、肝功能受损、感冒次数、失眠发生率明显少于对照组(p<)0结论:1、T细胞亚群的不同凋亡状态在LN的发生发展中具有重大意义,细胞凋亡增加与血清sFas水平相关,并且可能是LN进展中的一个因素;2、中西结合治疗可以提高单纯西药治疗活动期狼疮性肾炎的临床指标疗效,且明显抑制了西药的副作用。主题词:狼疮性肾炎/中西医结合治疗狼疮性肾炎/血液狼疮方ClinicalObservationoftheEffectsofLangchuangFormulaPlusWesternMedicineinTreatingLupusNephritisMajor:ClinicofIntegratedwesternmedicineandTCMPostgraduate:SongshubinTutor::(PBMC)、CD3^CD4>sFasinlupusnephritis(LN)herapy,andtoexplorethepotentialmechanismofactionforclinicaldrug;(LN)Method:LThelevelsofserumsFasin38LupusNephritispatientsand20heallthycontrolsweremeasuredbytwo-layerantibodysandwichenzyme-linkedimmunosorbentassay(ELISA);thelevelsofPBMCapoptosisratewereassessedbyanovelassay-AnnexinVwithflowcytometry(FCM);,includingserumalbumin(ALB),est,routinebloodtest,24・plementfactorC3,anti-dsDNA,: paredwiththenormal,theapoptosislevelofPBMCandexpressionofsFaswereincreasedsignificantlyinpretherapystagc(P<);,theexpressionofsFasareincreasedsignificantlythanthenormal(P<);paredwiththenorma1expressionofCD3+CD4weredereasedsignificantlyinpretherapystage(P<).-therapystage,clinicalandlaboratorydataoftreatedgroup