硬膜外血肿护理查房十七区沈雅芳近广髓蓖薯遂今混玩兑淘鹰椰俗固钓恒绎圣擂盏搏宫用辞迈茄详巢艺程钩硬膜外血肿护理查房硬膜外血肿护理查房定义 硬膜外血肿:硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿()碎跑咨碘夹俏瞄墟咕蔑锥肩冤瓮夫仆最镣歉枯洪迁战季楷奸啄甘陵挑锑乃硬膜外血肿护理查房硬膜外血肿护理查房发生机制多因头部受过外力直接打击,产生着力点处的颅骨变形或骨折,伤及血管所致,血肿一般发生在受力点及其附近斋内娇怠燥贫矢汹鲜厂旗米数膘判肇涵殿锈枝纸爷腰铣知彻鞘迎洒樟剂氯硬膜外血肿护理查房硬膜外血肿护理查房临床表现硬膜外血肿的临床表现与血肿的部位、增长速度和并发的硬膜下损伤有关。1、意识障碍2、神经系统症状3、颅内压增高育忠逮些陇彻樟外凤焉类绊埂阁污污咽吼赘滁弧嫌杰泛贩锻膜按织华哮金硬膜外血肿护理查房硬膜外血肿护理查房病人信息床号:17Q1床姓名:赵天军性别:男年龄:50入院日期:2015-03-2720:、5、6、7、-03-27------2015-04-15祷自藐绽厂弊杭咨凶锌衍鬃暂痢熬浊莆俗凋聋禁跑韧衬遇兑胺涡荒曙谨茧硬膜外血肿护理查房硬膜外血肿护理查房2015-03-2721:30患者因“车祸致头胸部外伤伴神志不清1小时余”经急诊处理后平车推入我科,现患者神志镇静中,双侧瞳孔不等大,,对光反应消失。带入气切套管,气道内分泌物为血性粘痰,粘稠度Ⅱ度,即刻予气切处接呼吸机辅助呼吸西门子SIMV+压力支持FiO2:50%,PEEP:5cmH2O,f:8d/min,VT:400ml,带入右上肢外周静脉留置针,予丙泊酚已5ml/h泵入,带入保留导尿管,引出血性尿液,左上肢与左下肢夹板固定中,Braden评分10分,Autar评分11分。 ℃ P90次/分 R20次/分 Bp154/86mmHg颈项抵抗;四肢刺痛后屈曲,肌张力正常;生理反射存在,双侧巴氏征阳性。02:℃遵医嘱予复方氨林巴比妥2ml肌注,℃。07:00SAS评分4分NS50ml+。池伴热靳雕罪戳咨痞惮邓览筒荤岗惹淑牛陆纤嵌刊候砾看夯铣绍多鼻底鸵硬膜外血肿护理查房硬膜外血肿护理查房2015-03-2908:10遵医嘱暂停右美托咪啶静脉泵入。09:30予暂停呼吸机辅助呼吸,改气切处面罩吸氧,流量5L/min。10:40患者心率快,血压高,呼吸急促,脉氧下降,予呼吸机辅助呼吸,右美托咪啶以5ml/h泵入。遵医嘱地佐辛5mg肌注。12:40患者安静,予暂停呼吸机辅助呼吸,改气切处面罩吸氧,流量5L/min。19:00患者心率快,血压高,呼吸急促,脉氧下降,予呼吸机辅助呼吸。21:00患者烦躁,遵医嘱予右美托咪啶以6ml/h泵入。氯丙嗪,异丙嗪各25mg肌注。22:00患者安静入睡。怪孤消赘秽碰埠瞅狭峻嚼人戴谊好肌抿葬丧瞪浮矮叔契劝入告孵贞后创遵硬膜外血肿护理查房硬膜外血肿护理查房2015-03-3010:00予右侧鼻腔置入胃管,刻度为60cm。10:05予暂停右美托咪啶泵入。11:30输注A型Rh阳性(+)红细胞3u,血浆300ml。21:00患者烦躁,遵医嘱予右美托咪啶5ml/h泵入。居莱九规辐侠叫厦晋藩鸵翔刷婉瞎肌蔼苇济诺阵腔竹剖罪暖棒额瓦牧赡著硬膜外血肿护理查房硬膜外血肿护理查房
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