超声诊断小儿肺包虫病儿科医学论文.doc

超声诊断小儿肺包虫病儿科医学论文超声诊断小儿肝包虫病已有不少的报道,而对小儿肺包虫病报道甚少,现就超声诊断小儿肺包虫病和手术病理结果对照分析如下。,男15例,女4例,年龄5~12岁,和犬、羊有密切接触史18例,Casoni实验阳性16例,阴性2例,假阳性1例。-512超声诊断仪,探头频率为2~5MHz,病人取坐位,探头置于背部从上到下,从脊柱旁到两侧腋中线,胸前从上到下,从胸骨柄两侧到腋中线进行肋间纵切、横切、斜切扫查,取得最满足的二维图像,观察囊肿的形态、大小、数目、囊壁、囊内回声、后壁效应及在肺内的位置。,%,误诊1例系支气管囊肿,%。,上叶4例,下叶5例,中叶1例;左肺11例,上叶6例,下叶5例。其中包括双侧肺3例,肝、右肺、腹腔包虫1例及双侧肺、肝、腹腔、盆腔及阴囊包虫1例。合并肝包虫7例,其中5例肝包虫位于右肝顶部,2例位于肝左叶。×8cm,最小者为4cm×5cm。(1)单囊型摘要:在肺内可见边界整洁,界限清楚的圆形或椭圆形无回声区,囊壁光滑,呈双层,外层厚、内层薄。偶见内囊层有不同程度的分离,呈“水百合花“征。此外,还可见后壁效应增强。(2)子囊、孙囊型摘要:在大囊内呈现大小不等、数目不定、形态相似、回声相同的圆形小囊,活动体位后可见子囊在囊液中漂浮,呈“落雪状”,任何切面均呈现同一种回声的声像图。上述两型有时可见“包虫呼吸征”改变,包虫囊和胸壁粘连时可拉成不规则形,尤以下叶较大的包虫囊肿最为明显,在小儿肺包虫病中此种改变较为少见。(3)感染型摘要:双层壁界限不清楚,囊壁薄、厚不均匀,内囊不整洁,囊内布满强弱不等的回声,在强回声团块内可见线状弱回声,光点、光带、光斑、光团并存,提示囊内感染。以光团、光斑为主时,显示“类肿瘤”样改变,需仔细和肺部其它病变相鉴别[1~3]。3讨论本组病例流行病史清楚,为超声诊断提供了重要的参考价值,小儿肺包虫病和成人肺包虫病在二维声像图上有所不同,小儿肺包虫病的特征是(1)囊内含子囊、孙囊的很少见。(2)合并细菌感染的也比较少见,这可能和儿童感染期较短,寄生虫年幼,生长环境等因素有关[4,5]。本组无一例子囊、孙囊型及感染型。以往临床对肺包虫病的诊断主