无菌术与外科基本技能.ppt

无菌术与外科基本技能现代外科学的发展手术疼痛伤口感染止血输血三大问题2教学目标1234明确无菌术的概念、内容组成熟悉常用的灭菌、消毒方法,适用范围能正确进行手术人员的术前准备熟悉外科基本操作技能3无菌术简史抗菌术开端1846年,匈牙利Semmelweis首先提出在检查产妇前用漂白粉水洗手。基本原则的确定1867年,英国Lister采用石炭酸溶液冲洗手术器械,并用石炭酸溶液纱布覆盖伤口。4无菌术的建立1877年,德国Bergmann采用了蒸汽灭菌,并研究了布单、敷料、手术器械等的灭菌措施。1889年,德国Furbringer提出了手臂消毒法。1890年,美国Halsted倡议戴橡皮手套。5第一节无菌术与抗菌术掌握无菌术与抗菌术的概念及区别熟悉无菌术与抗菌术的运用方法及注意事项了解常用无菌术与抗菌术的应用原理目的要求6第一节无菌术与抗菌术外源性沾染微生物通过直接接触、飞沫和空气沾染伤口内源性沾染皮肤、消化道、呼吸道、泌尿道等处的正常菌群远离切口的感染灶通过直接接触、淋巴和血液循环传播无菌术是为了预防伤口感染,针对这些感染来源所采取的一种预防措施,由灭菌法(asepsis)、抗菌法(antisepsis)和一定的操作规则及管理制度所组成。7第一节无菌术与抗菌术灭菌法:一般指预先用物理的方法彻底消灭掉与手术区或伤口接触的物品上所附带的一切微生物,包括芽孢。抗菌法:又称消毒法,常指应用化学的方法来消灭附着在皮肤、伤口、空气和某些器械物品上的有害微生物,一般不能杀灭芽孢。操作规则和管理制度:是防止已经灭菌和消毒的物品、已行无菌准备的手术人员或手术区不再被污染,以免引起伤口感染的方法。8灭菌术高压蒸气灭菌法--最普遍,效果可靠原理:~,温度可达121~126℃,维持30分钟,即能杀死包括具有顽强抵抗力的细菌芽孢在内的一切细菌。物品灭菌后有效期为2周。适用于一切能耐受高温的物品,如金属器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡胶类、药物等灭菌。9需要灭菌的各种包裹不应过紧、过大,一般控制在50cm×30cm×30cm;排列不要过密,包扎不要过紧。包内和包外各贴一条灭菌指示带。易燃和易爆炸物品如碘仿、苯类等,禁用高压蒸气灭菌法;锐利器械如刀、剪不宜用此法灭菌,以免变钝。瓶装液体灭菌时,只能用纱布包扎瓶口,如用橡皮塞,应插入针头排气。要有专人负责。已灭菌的物品应做记号,以便识别,并需与未灭菌的物品分开放置,以免弄错。高压蒸气灭菌法的注意事项10