孕早期建档的流程.doc

窗体顶端孕早期建档的流程于永珍   一、 母子健康档案建立流程怀孕后,准妈妈会到社区卫生中心建立母子健康档案。可是,作为一名社区医生,您遇到过这样糊涂的准妈妈吗?这挺好的呀,现在有什么感觉吗?没什么特别的感觉,但我就有点先天性心脏病。其实在社区卫生服务中心每天都会有很多患有这样那样疾病,自己却不认为严重的准妈妈。那么面对这些孕妇,我们的社区医生该怎么办呢?常规的完整的母子健康档案又是怎样的一个建立过程呢?让我们带着这些问题一同走进今天的课程。【我的笔记】(一)、母子健康档案建立之登记调查王蕾是一位幸福的孕妈妈,今天她来到社区卫生服务中心建立母子健康档案。麻烦您把这里填一下。这个是干吗的呀?这是展览路社区对妊娠妇女的一个登记调查。您的姓名?王蕾。是汉族吗?对,汉族。今年多大?26。职业?教师。文化程度?本科。您的工作单位?建工学院。您的爱人叫什么?李朔。她是哪个区的?朝阳的。您的户口?展览馆路24号。现在在哪住呢?哪个区县?在朝阳区住。也在朝阳做月子吗?对对,生完孩子在朝阳区做月子。给我留一个您的电话。**********。这是第一次怀孕吗?对,第一次怀孕。没做过流产是吧?没有。您的末次月经?6月20号。那您的预产期?是的3月27号。现在怀孕八周了。好。您的身高?一米六。怀孕之前的体重大概有多少?45。一会我会给您开一个血常规、尿常规和血型的单子。【我的笔记】平时在哪个医院做过检查啊?北京市妇产医院。好,您填完了这个,然后去量一下体重。50。好。再给您量个血压。平时有什么慢性病吗?没有。心脏呢?也没事,110—70是正常的。正常的,谢谢。平时有没有阴道流血,或者腹痛啊?这个没有。没有,早孕反应厉害吗?还行。还行,有时候恶心、呕吐是吧。对,还能够。然后平时没事的时候,少吃点油腻的。然后多吃点清淡的。平时,原来是一日三餐,现在能够一日五六餐,少吃点。然后,来,我给你号号脉,看一下心率。78次,挺正常的。大夫那我平时还需要注意一点什么呢?烟、酒、茶,然后还有吃饭辣椒。这些辛辣的物品都不吃,然后吃点清淡的。然后不要去逛商场,人太多的地方不要去。对,然后家里最近没有装修是吧?然后那个孕早期的时候,要避免性生活。养猫、养狗这些是不是也不行啊?最好不接触猫狗。【我的笔记】规律吃着叶酸的吗?怀孕前就在吃。那我现在还用吃吗?吃。然后那个叶酸,要吃到怀孕以后的3个月。3个月以后呢?你的产科大夫会你开一些多种维生素,然后再吃那个就能够了。吃这个叶酸呢,是预防胎儿神经管畸形的。比如说,像你知道什么无脑儿啊,脊柱裂这些的。预防她的效果很好。孕期的时候,像你这个身高和体重,长个2526斤就能够了。整个孕期吗?对,整个孕期。我一朋友她光孕早期,她们家里人就什么好吃的,都全都留给她自己吃。她也特能吃,光孕早期就吃了长了10来斤。不用。那个孕早期,特别是根据你的体型来说,长个一两斤,两三斤就够了。不用太多的补充。我们这块啊,有专门的孕妇学校。那么这个孕妇学校专门就会告诉你:孕早期、孕中期和孕晚期的一些营养和膳食。如果您有需要的话,能够过来听听。好吧。【我的笔记】(二)、母子健康档案之使用流程下面我跟你说一下,这个母子健康档案怎么使。母子健康档案呢分为两个部分:一个是这个档案。我已经给你建好了。这个本,北京市儿童保健记录,是孩子从出生,一直到6岁所有的体检打针的记录本。那么您现在呢,需要记住两件事。第一件事,您出院三天以后,让家里人把这个东西交给离朝阳区。离家最近的社区医院。会有大夫去家里给你和孩子检查身体。那么孩子出生的时候,在医院会打两针。再打针呢。就是孩子出月子以后再打了。因此您呢,拿这个东西,跟人家约一下打针的时间。什么时候打什么针?会有人通知您。这是第一件事别忘了。【我的笔记】第二件事,孩子满月以后两周内,要把这个大折页给我退回来。那么我要给您输入记忆,然后做一个信息上报。每次去产检的时候呢,都要带着这一套东西去。产检的大夫呢,会把您的复诊记录都给您填好。等生宝宝的时候呢,也把这个给产房的大夫。这有一个分娩记录,那么分娩时,大夫也会把你的信息给填好。好吧。这个大夫,我还想问您一下,那要是说孩子两三个月或四五个月,我到其它的地方去住了。那小孩打针我还用一定要回朝阳打吗。不用,这个是这样,以就近为原则。您在朝阳住的时候,咱们就在朝阳打。那么如果以后,比如说您需要搬家了,那么咱们在朝阳办一个迁出手续,拿着所有的打针的卡片,到您想打针的那个地方,再办一个迁入手续就能够了。好吧。【我的笔记】那么现在我跟您说一下这个。这个,这是我们这社区卫生中心配的中医的小食疗方和保健方,您回家能够看一看。这个呢,是孕期和产后的一些保健操,您也能够照着上面做一做。这个小单子刚才我跟您说了。这边是这个母子健康档案的使用说明。翻过来是我们的孕妇学校通知。那么这些呢,都是在展览路社区卫