【中医】外科枢要.doc

<篇名>外科枢要书名:外科枢要作者:薛己朝代:明年份:公元1368-1644年<目录><篇名>序属性:往余少时,获交于立斋薛先生,尝与余通书,所手钞笥袭者亡算,时时窃好之,弗置也。嘉所为诸疡书甚具。凡病癃肿、痈疽、挛、疠,经先生延医,亡不立已。然卒因疡死,故人多訾先生,以为执泥补法,不知合变,嗟乎!冤哉其言之也。始余识先生时,妇病肿疡濒死,先生竟活之,语在医案中。当是时,诸医抱药囊环立,咸愕吐舌,不敢出一语,而先生率意信手,日剂一二,不动声色,坐而收功,如充国金城之兵,方略豫定,其正翕张,动中成算,即是以例。先生之医,殆所谓神解者,而世乃以执泥訾之,岂非贵耳贱目者众邪!语云∶尺有所短,寸有所长。必若所云,是越人至今存,而轩、岐不古也,嘻!亦矣。昔扬子云作《太玄法言》,桓谭以为必传,且谓世人亲见子云,故轻其书。当时博闻如刘歆,亦恐后人用覆酱瓿。然则世之所为訾先生,亡乃类是也乎。乃余则以为医顾业精否耳。业诚精矣,当必有排众说而独是之者,一时知不知亡论也。先生没诸版刻,渐次流散,余悉为购得之。而先生从子师颜,复手《外科枢要》一编示余,盖不独补诸刻之所未备而立,凡举要深,足为疡家指南,因属雠订并刻之。余固亲见先生者,方愧不能为先生之桓谭,而师颜之克世家学,则刘歆之虑吾知其免矣。夫先生诸他著作,世多有其书,不论所为,序本枢要论所\x隆庆辛未夏五既望,李沈启原道卿撰。\x<目录>卷一<篇名>论疮疡二十六脉所主(一)属性:浮脉之诊,浮于指下,按之不足,举之有余,再再寻之,状如太过,瞥瞥然见于皮毛间。其主表症,或为风,或为虚。浮大而散者,心也。浮而短涩者,肺也。浮而数者,热也。而反恶寒者,疮疽之谓也。洪脉之诊,似浮而大,按举之则泛泛然满三部,其状如水之洪流,波之涌起。其主血实积热疮肿。论曰∶脉洪大者,疮疽之病进也。如疮疽结脓未成者,宜下之。脓溃之后,脉见洪大则难治。若自利者,不可救也。滑脉之诊,实大相兼,往来流利如珠,按之则累累然滑也。其主或为热,或为虚,此阳脉也。疮疽之病,脓未溃者,宜内消也。脓溃之后,宜托里也。所谓始为热,终为虚也。数脉之诊,按之则呼吸之间,动及六至,其状似滑而数也。若浮而数则表热,沉而数则里热也。又曰∶诸数为热。仲景云∶脉数不时见,则生恶疮也。又云∶肺脉俱数,则生疮也。诊诸疮洪数者,里欲有脓结也。散脉之诊,似浮而散。按之则散而欲去,举之则大而无力,主气实而血虚,有表无里,疮肿脓溃之后,而烦痛尚未痊退,诊其脉,洪滑粗散者难治,以其正气虚,邪气实也。又曰∶肢体沉重,肺脉大则毙,谓浮散者也。长脉之诊,按之则洪大而长出于本位,其主阳气有余也。伤寒得之,欲汗出自解也。长而缓者,胃脉也,百病皆愈,谓之长者,则易治也。芤脉之诊,似浮而软,按之中央空两边实,其主血虚,或为失血。疮肿之病,诊得芤脉,脓溃后易治,以其脉病相应故也。牢脉之诊,按之则实而弦,且沉且浮而有牢坚之意。若瘰结肿,诊得牢脉者,不可内实脉之诊,按举有力而类结,曰实。经曰∶邪气胜则实。久病虚人,得此最忌。疮疽之人,得此宜急下之,以其邪气与脏腑俱实故也。弦脉之诊,按之则紧而弦,其似紧者为弦。如按弦而不移,紧如切绳而转动,以此为异。春脉浮弦而平,不时见则为饮为痛,主寒主虚。疮疽论曰∶内寒外热,欲发疮疽也。紧脉之诊,似弦而紧,按之如切绳而转动,其主切痛积癖。凡疮肿得之,气血沉涩也,涩脉之诊,按之则散而复来,举之则细而不足,脉涩则气涩也。亦主血虚疮肿,溃后得短脉之诊,按举则不及本位。《内经》曰∶短则气病,以其无胃气也。诸病脉短者,皆难治。疮肿脉短,真气短也。细脉之诊,按之则萦萦如蛛丝而欲绝,举之如无而似有,细而微,其正亡阳衰也。疮肿之病,脉来细而沉,时值者,里虚而欲变症也。微脉之诊,按之则软小而极微,其主虚也。真气复者生,邪气胜者危。疮肿溃后,脉微而匀,举自瘥也。迟脉之诊,按举来迟,呼吸定息,方得三至。其状似缓而稍迟,痼疾得之则善,新疾得之则正气虚惫。疮肿得之,溃后自痊也。缓脉之诊,按之似迟,而稍于迟。仲景云∶阳脉浮大而濡,阴脉浮大而涩,阴阳同等,谓之长缓。脉见长缓,百疾自瘳。凡疮肿溃后,其脉涩迟缓者易愈,以其脉病相应,是有胃气沉脉之诊,举之不足,按之方见如烂绵,其主邪气在脏也。水气得之则逆,此阴脉也。伏脉之诊,比沉不同,伏于筋下,推筋而后见。与沉相类,而邪气益深矣。虚脉之诊,按之不足,极大而软,轻举指下豁然而空。经曰∶脉虚则血虚,血虚生寒,阳气不足也。疮肿脉虚,宜托里和气养血也。软脉之诊,按之则如帛在水中,极软而沉细,亦谓之软,其主胃气弱。疮肿得之,宜补弱脉之诊,似软而极微,来微而似有。仲景云∶微弱之脉,绵绵如泻漆之绝,其主血气俱虚,形精不足。大抵疮家沉迟濡弱,皆宜托里。促脉之诊,按之则去数,来时一止而复来。仲景云∶阳盛则促,主热蓄于里也,下之则和。疮肿脉促,亦宜下之。结脉之诊,