医院病房空调通风设计.doc

,是医院中患者生活最多的基本场所,必须具有高度居住性能。按美国《医院和护理设施设计与建设导则》将病房分为普通病房(PatientRoom),空气途径传染的隔离病房(AirborneInfectionIsolationRoom),环境受保护病房(ProtectiveEnvironmentRoom)以及用于精神病治疗的隔绝病房(SeclusionRoom)。中国一般将“空气途径传染的隔离病房”简称为隔离病房,将“环境受保护病房”简称为无菌病房。其实无菌病房这概念并不确切,有的无菌要求并不很高。按军队标准YFB004-1997称为洁净护理单元较为合适,这样可将各种特别监护病房也可包括在内。高洁净度的护理单元才称为无菌病房。西方发达国家的医院标准对病房环境控制要求不涉及洁净度,只提细菌指标。因隔绝病房在暖通空调方面没有太大的特殊性,本文不作论述。长期以来病房,特别是普通病房的暖通空调没有得到应有的重视。病房所采用的空调形式应该考虑到室内不产生不舒适的冷风感或大温差,对采暖环境也必须顾及到室内平均的辐射温度。还应注意送风口和回风口的布置,在考虑合适气流组织的同时,应尽力维持清洁的空气环境。一般来说室内热负荷和空气污染负荷比一般居室为小。其采用的空调形式除顾及上述要求外,还要对经济性、节能性、设备的维修性能、空调噪声等影响进行综合考虑后而决定。但节能的前提不决允许以牺牲居住者的护理和安全为代价。近年来中国医院进行了大规模的改造,普遍采用了通风空调设施。隔离病房与无菌病房的感染率大幅度下降,可是装有空调的普通病房还是出现了为数不少院内感染与交*感染的案例。对于普通病房来说,病房内可居住患者的前提应该是不存在空气途径传染的疾病。引起院内感染的微生物主要有金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、真菌类、B型肝炎病毒、C型肝炎病毒、爱滋病毒、结核杆菌等在清洁空气中几乎不会出现,但附着在带菌患者的寝具和病房环境的可能性很高,不适当的医疗操作与清扫或人员走动,使这些附着在表面的致病菌飞扬到空中形成浮游菌,有的随着气流直接到达患者,有的附着在医护人员的头发和衣服上,转运到其它患者或病房,有的会经过不同的途径进入空调系统,在系统中定植、繁殖、并不断传播到室内,影响的范围更大。近年来黄色葡萄球菌中有一种耐多种抗生素的MRSA菌常引起在院内感染,治疗却十分困难,引人关注。,美国标准已将换气量提高到6次/h。普通病房的空调能够采用多种形式,其优缺点可参见表1。欧洲新建医院常采用辐射板(辐射吊顶或地板)与定风量系统结合的方式。中国当前绝大多数仍采用的风机盘管机组加独立新风系统的方式。这种系统与病房要求的隔离性(各室回风不串通)、灵活性(随时开关与温度调控)、可调性(病人可自行调节)和安全性(运行安全可*)相适应,另外室内噪声水平较为可取。可是长期运行实践表明普通的风机盘管系统并不理想,毕竟病房与旅馆建筑客房不同,两者的最大区别在于全天居住和室内污染。 ,由于风机盘管机组常处于湿工况,在病房中盘管的湿表面很容易滋生细菌,常常成为室内的细菌源、尘埃源和气味源(细菌的代谢物)。为避免因风机盘管机组湿工况诱发的二次污染,国外常使独立新风全部承担室内湿负荷,以保证室