临床医学毕业论文依那普利联合氢氯噻嗪治疗36例高血压病临床观察.doc

XX大学毕业论文依那普利联合氢氯噬嗪治"例高血压病临床观察2014年6月25日依那普利联合氢氯廛嗪治疗36例高血压病临床观察作者:初云海冯丽彬李陆军屮国心血管病报告显示,屮国每年新增高血床病患1000力人,到2006年高血压人数已达2亿,60岁以上老人约有1/2左右患有高血压病[1]。高血压是屮国人群心血管病的第一位危险因索。因此,有效遏制高血床病患的发病率,提高高血压的治疗率、控制率是高血压防治的重要任务。%,%[2]。H前选用降圧药物多主张小剂量联合用药,不但能加强降圧疗效,还能减少单一药物剂量,减少副反应发生[3]。为摸索本地区社会经济条件下抗高血压药物的联合方案,我们于2007年1月〜6月在门诊高血压患者中进行马来酸依那普利联合小剂量利尿剂氢氯靡嗪降压疗效的对照试验,报告如下。・11月黑龙江屮医药大学附属第一医院内科门诊的原发性高血压病患者,符合《内科学》第五版高血压病诊断标准I、II级,无心、脑、肾并发症。患者68人,其中男36人,女32人;平均年龄:,平均病程:。。治疗组36人:(国药准字#####),1次/日+马来酸依那普利5mg,2次/日;对照组32A:治疗方法为口服马来酸依那普利(国药准字#####),2次/日,均连续治疗8周。观察方法:治疗前停用对血压有影响的药物,以治疗第1周3次非同口血压平均值作为治疗前基础血压,治疗后第8周3次非同口血压平均值为治疗后血压。测血压前休息5分钟,采用水银柱袖带血床计,以右臂坐位为准。治疗前后分别检测血糖、肝功能、血脂、肾功能、血电解质。:舒张压下降>10mmHg,并且降至正常范围(<90mmHg)或收缩压下降>20mmHgo有效:舒张压下降虽未达到lOmmHg,但降至正常或收缩压下降10-19mmHgo无效:未达到上述水平者。,。2•%,其屮显效14例(%),有效18例(%),无效4例(%)%,其中显效9例(2&13%),有效12例(%),无效11例(%)。两组总有效率比较,差异有统计学意义(,表1)。表1两组高血压患者用药疗效比较组别例数显效 有效 无效 总有效率治疗组3614(%)18(%)4(%)32(%)对照组329(%)12(%)11(%)21(%)、肝功能、血脂、肾功能、电解质均无差异。治疗组有2例出现干咳,对照组有3例出现轻微干咳所有患者均能耐受,继续治疗一周后症状消失。 3•讨论依那普利为血管紧张素转换酶抑制剂,通过竞争性抑制血管紧张素转换酶活性,使血管紧张素I生成血管紧张素II减少,增加缓激肽活性,使前列腺素E或E2的代谢产物PGE-M増加,通过以上机制舒张小动脉、小静脉而产生降压作用。噬嗪类利尿剂除有利尿作用外,还有扩血管作用,连续用药6・8周后,利尿剂的降压作用