慢性肺心病病人的护理诊断及护理措施.ppt

肺心病由于治疗周期长,病情反复发作,合并症多,且不能彻底根治,因而加强观察与护理可以预防并发症的发生,并能延长患者寿命。常见的护理问题有:①气体交换受损;②清理呼吸道无效;③心输出量减少;④活动无耐力;⑤语言沟通障碍;⑥体液过多;⑦潜在的并发症电解质紊乱及酸碱失衡。一、气体交换受损[相关因素]1、肺组织功能下降。2、心衰、呼衰所致。一、气体交换受损[主要表现]1、呼吸困难、紫绀、呼吸急促、胸闷、心悸、心率过速。2、动脉血气分析:2↓<8(60)2↑>(50).3、有喘憋症状。一、气体交换受损[护理目标]1、病人的动脉血气值在基础范围内。2:(35_45)2:(80_100)2、病人主诉喘憋症状减轻。一、气体交换受损[护理措施]1、保持病室内空气新鲜,其温度、湿度适宜,每日早晚各通风1次,每次15-30,温度控制在20-22℃,湿度为5070%。2、给予舒适的体位,如:抬高床头、半坐位、高枕卧位。3、遵医嘱给予持续低流量吸氧,1-2,并保持输氧装置通畅,同时向病人说明其意义和目的。一、气体交换受损4、指导病人有效的呼吸技巧,如横膈式呼吸及缩嘴呼吸。5、鼓励病人积极咳出痰液,保持呼吸道通畅。6、病情允许时鼓励病人下床活动,以增加肺活量。7、发生呼吸困难时,陪伴病人以减轻其焦虑紧张情绪。一、气体交换受损8、定时监测动脉血气分析值的变化。密切观察病情变化,如有无压痛、头晕、烦躁不安、神志改变等肺性脑病症状。9、必要时遵医嘱应用呼吸兴奋剂及支气管扩张剂,并密切观察药物的副作用。10、指导病人戒烟,少去人群集中、空气污染的公共场所。一、气体交换受损[重点评价]1、心率和呼吸的频率,节律及紫绀状态的改变。2、动脉血气分析植的变化。二、清理呼吸道无效[相关因素]1、疲乏、无力咳嗽。2、痰多且痰液粘稠。3、无效的咳嗽方式。二、清理呼吸道无效[主要表现]1、咳嗽,咳痰。2、无力,呼气急促。3、呼吸音改变,如呼吸的频率、节律、深度异常。[护理目标]病人呼吸道保持通畅,痰能有效咳出。