病毒性肝炎现状及治疗进展.pptx

肝病流行病学情况世界(%)欧美(%)中国(%)-4亿<1000万(<1)9300万()抗阳性2亿(3)>3000万(2-3)1000万(<1)(成人)>()6000万()>6亿4亿(20-33)2亿(15)总体情况>13亿>5亿>4亿与世界范围及欧美国家的肝病流行病学情况对比显示:中国、感染非常多,和的患者数或占全世界总数的1/3以上,,,2014,60:2099-2108我国肝病患者分布情况,,,2014,60:2099-2108及正逐渐成为我国慢性肝病的首要病因中国仍有9300万携带者,其中至少3000万患者为慢性感染[单发或伴肝硬化和(或)]慢乙肝自然史1,..2006;43(21)173-81..,2007:415--6%阳性乙肝8-10%发生率降低肝硬化降低纤维化逆转HBsAg清除组织学改善HBeAg消失/血清学转换(仅在HBeAg阳性患者)HBVDNA转阴ALT复常从关注抑制病毒到临床结局的改善短期研究长期大规模队列研究,..2015;9:141-154.“为帮助临床医生正确认识治疗的长期性,合理选择抗病毒药物、系统监测其疗效和不良事件并长期随访其临床转归,提高我和整体卫生经济效益。国内部分肝脏病学和感染病学专家根据国内外最新研究证据,经过认真讨论和反复修改,最终形成本文。“,30(11)1099-1105强效长期治疗有效维持病毒学应答率随访时间(年)1.,.2010;51:1-,.2015,1880,.全球3期临床试验长期队列随访2阴性患者全球3期试验长期队列随访155%67%ETV-022,ITT1年1年2年3年4年83%89%91%020406080100HBVDNA<300copies/mL(%)ETV-022/901(队列)94%5年阳性患者真实世界研究,.2012,366;,.2013;62:760-765;3.,.J2013;54(S1):772;,.J2010;52:791-799;,.2014,(范围)病毒学应答意大利队列研究153个月(2–74个月)在60个月时,97/97(100%)不可测队列研究220个月(11–32个月)在144周时,<80的累积比例为93%香港队列研究35年第5年时,%不可测日本研究4(060)3年第3年时,127/144(88%)<400中国研究5(080)5年在240周时,1238/1457(85%)<50,四分位数范围长期抗病毒治疗逆转纤维化/肝硬化数据研究药物e抗原状态组织学检查数/试验人数治疗时间(年)纤维化评分下降人数(%)肝硬化逆转人数(%).2003拉米夫定阳性63/267312/19(63%)8/11(73%).2005拉米夫定阴性48/7638/18(44%)3/6(50%).2006阿德福韦酯阴性46/1254-529/46(63%)3/4(75%).2010恩替卡韦阳性和阴性57/679550/57(88%)4/10(40%).2012替诺福韦阳性和阴性348/6415176/348(51%)71/96(74%)多个研究证实核苷酸类药物治疗可逆转肝纤维化/硬化,为核苷酸类药物可以改善慢乙肝患者的临床结局提供了清晰的证据..2013;10(4):199-(中位时间:,57)坏死性炎症评分患者例数基线48周长期患者例数纤维化评分基线48周长期,..2010;52(3):886-第5年,348/641(54%)名患者进行组织学检查患者比例(%)评分坏死性炎症评分评分纤维化评分患者比例(%)P,..20139;381(9865):468-75.