非酒精性肝病的中西医治疗.pptx

非酒精性肝病定义非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholicfattyliverdisease,NAFLD)是一种与胰岛素抵抗(insulinresistance,IR)和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤,疾病谱包括非酒精性肝脂肪变(non-alcoholichepaticsteatosis)、非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholicsteatohepatitis,NASH)、肝硬化和肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)。NAFLD不仅可以导致肝病残疾和死亡,还与代谢综合征(metabolicsyndrome,MetS)、2型糖尿病(type2diabetesmellitus,T2DM)、动脉硬化性心血管疾病以及结直肠肿瘤等的高发密切相关。(AFL):与酒精性肝炎、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化统称酒精性肝病(ALD)(NAFLD)单纯性脂肪肝非酒精性脂肪性肝炎(NASH)肝硬化(隐源性)另有:急性脂肪肝(肝细胞小囊泡性脂变)妊娠急性脂肪肝、四环素中毒、Reye综合症等脂肪肝的流行病学NAFLD是全球最常见的慢性肝病,%~45%[%,95%可信区间(CI):%~%],其中10%~30%为NASH。中东地区和南美洲NAFLD患病率最高,非洲最低,包括中国在内的亚洲多数(>25%)。群体流行病学调查示脂肪肝与体重(特别是内脏性肥胖)、血糖、血脂、血压等增高密切相关。病例对照研究示高脂饮食、运动过少及其相关的肥胖、糖尿病、高脂血症是脂肪肝的危险因素。——非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018更新版)NAFLD流行病学—中国1998人群总患病率约10%%%(%,%)%(%,%)%引自1998年刘天舒,余永谱,王泓,梁西等,流行病调查资料来自上海、北京等地区的流行病学调查结果显示,普通成人B型超声诊断的NAFLD患病率10年期间从15%增加到31%以上,50~55岁以前男性患病率高于女性,其后女性的患病率增长迅速甚至高于男性。——ZhuJZ,ZhouQY,WangYM,:Asystematicreview[J].WorldJGastroenterol,2015,21(18):病因非酒精性脂肪肝的形成原因原发继发药物外科手术其他胰岛素抵抗综合征肥胖2型糖尿病高脂血症遗传缺陷皮质类固醇合成的雌激素胺碘酮(Amiodarone)哌克昔林(perhexiline)硝苯地平(Nifedipine)胃成形术空回肠短路术小肠广泛切除胆胰改道术静脉高营养环境毒物无/低β脂蛋白结节性脂膜炎小肠憩室病肠道细菌过度生长52-80%的肥胖者都患有脂肪肝,而NAFLD患者中肥胖发生率62-100%。腹型肥胖者,更易引起脂肪肝。(中国标准:男性腰围>85cm,女性腰围>80cm),喜食高脂肪及过量糖类,喜食零食及夜宵。、暴饮暴食,、糖尿病、及高脂血症的家族遗传因素腹型肥胖胰岛素抵抗高胰岛素血症高血糖糖尿病脂肪肝高血压高脂血症高尿酸血症高粘滞血症冠心病