呼吸衰竭的治疗.ppt

。。,诊断标准和抢救措施。、酸碱、水电常用的诊断参数及临床意义。呼吸衰竭(respiratoryfailure)是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下不能进行足够的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。一、诊断呼衰的血气标准:在海平面吸入一个大气压空气,静息状态,排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素条件下。 ●PaO2<60mmHg(<8Kpa) ●PaCO2>50mmHg(>)二、引起呼衰常见病因:气道阻塞性病变、肺组织病变、肺血管病变、胸廓与胸膜病变、神经肌肉病变。三、呼吸衰竭分类:(一)按病程缓急分:――指某些突发因素,使原来正常的呼吸功能突然衰竭。例如:急性呼吸窘迫综合征(ARDS)――常见的急性呼衰。常见于外伤、休克、手术后,血液动力学恢复后,出现呼吸频数,进行性呼吸困难低氧血症(PO2)――继发于慢性呼吸系统疾病(或神经-肌肉疾病),肺功能损害逐渐发展、加重造成,最常见为COPD。(二)按动脉血气分:●Ⅰ型呼衰(低氧血症型):PaO2<60mmHg,PaCO2正常或降低●Ⅱ型呼衰(高碳酸血症型):PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg慢性呼吸衰竭一、慢性呼衰病因―肺疾病 慢性阻塞性肺疾病-慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、哮喘等。 重症肺结核、尘肺、广泛肺间质纤维化。(驼背) 广泛胸膜粘连增厚胸部外伤、手术变形。。二、病理生理改变及发生机理主要病理生理改变―缺O2及CO2潴留。其发生机制:(一)肺泡通气不足指单位时间进入肺泡的新鲜气体量减少,导致PaO2下降及PaCO2上升,体内CO2潴留及低氧血症。