43例包皮手术体会.doc

43例小儿包皮粘连分离术的体会鹿塬中心卫生院王海斌摘要:目的:对小儿包皮粘连治疗进行观察和分析。方法:对43例小儿包皮粘连进行手术分离术。结果:43例患者均得到及时有效治疗,无复发病例。结论:应该尽早进行小儿包皮的检查及治疗,预防遗尿、包皮龟头炎、垢结石形成、及导致后天性包茎,减少包茎降级手术率。关键词:包皮粘连;分离术;体会小儿包皮粘连是指男孩2岁以后包皮内板与龟头的粘连不能自然分离,致使包皮垢形成,影响阴茎发育等,并导致遗尿、包皮龟头炎、垢结石形成、及导致后天性包茎等很多临床疾病,并致父母担忧。笔者将43例小儿包皮粘连资料进行分析,现报告如下。:选取6月至6月期间门诊接诊的小儿包皮粘连男孩患者43例,年龄在2至15岁之间,平均8岁;出现疾病有:包皮龟头炎者6例,遗尿4例,导致后天包茎5例,包皮垢结石27例。就诊原因为小儿阴茎头疼痛、包皮肿胀、尿床、阴茎头包块、及幼儿体检发现。:给予消毒、冲洗、再消毒、引流。应用抗生素治疗2天,再行手术。:首先做好家长的心理护理,将心理护理贯穿全程,因本手术的特殊性,家长对患儿的手术效果,患儿是否承受的了痛苦等给家长带来了极大的心理负担,经过介绍麻醉方式、手术的可靠性和介绍医生的经验情况,另一面,也可经过介绍成功手术患儿的家长介绍自己患儿的经验,使家长能积极配合医生的治疗,增加战胜疾病的信心。其次做好患儿的心理护理,又因这一年龄阶段的患儿认识能力差,对手术有恐惧感,害怕手术带来的痛苦,易产生强烈的抵触情绪,针对这些,护士先要与患儿建立信任感,减少她们的敌对情绪,再与家长一起给予适当诱导和教育,鼓励她们,使她们积极配合治疗和护理。:,可能出现包茎术中嵌顿,需要急诊手术切开包皮解除嵌顿,使疾病疗程延长。,做好各种解释工作,如水肿、疼痛、渗血、复发、感染的可能性和局部表现。争取病人及家长配合,并签署有创操作知情同意书。、无菌生理盐水、碘伏、湿润烧伤膏、2%利多卡因、纱布等。、口罩、及无菌双层中单。:,另请两名医师协助,防止儿童不配合。%碘伏常规消毒皮肤,%碘伏消毒阴囊及龟头内板、阴茎,戴无菌手套。,安装皮试针头,持续给予2%利多卡因表面麻醉外滴至包皮腔,约2分钟,麻醉起效。、示指固定阴茎,并将包皮向根部推动,能够看到内板粘切在龟头表面,从其交界或间隙入手,。插入弯血管钳、轻柔持续分离粘连,渗血时给予压迫,后用血管钳沿包皮内板与龟头间隙环周分离,也可用盐水纱布向根部推移包皮,直至冠状沟下缘,上翻压龟头分离至阴茎细带,使细带清晰可见系膜。%碘伏浸泡消毒包皮腔,再夹除乳白色包皮垢,继用生理盐水清洁积垢,%碘伏消毒,压迫无出血,继应用湿润烧伤膏外涂包皮腔,包皮复位。:1.、定期换内裤,小便时洗净双手。2、门诊换药时,医师消毒双手后,%碘伏消毒包皮腔,湿润烧伤膏涂抹,并复位,每日两次,连续三天。3、告知24小时内会有渗血,包皮红肿,排尿时疼痛等治疗后的不良反应,一般24~72小时内会逐渐消失。尽量鼓励