补钠佐治心衰顽固性水肿并低钠血症30例临床观察.doc

补钠佐治心衰顽固性水肿并低钠血症30例临床观察【关键词】心肾综合征【摘要】目的探讨心衰顽固性水肿并低钠血症的治疗方法。方法选择60例心衰顽固性水肿并低钠血症的患者,随机分为补钠组和不补钠纽。观察心肾合征的发生率、病死率、水肿消退时间、心衰纠正情况。结果补钠纽•患者心肾综合征的发生率、病死率均低于不补钠组患者,且水肿消退吋间短,心衰相对容易纠正。结论心衰顽固性水肿并低钠血症患者适量补充钠盐可以改善患者的预后。【关键词】心衰顽固性水肿并低钠血症心肾综合征心衰顽固性水肿患者山于利尿失钠,胃肠充血,食欲差,补钠又有-•定困难,常常并发低钠血症。低钠血症可以进一步加重心衰,形成恶性循环。山于患者水肿明显,基层医生多采用利尿治疗而怕补钠,甚至受传统观念上水钠潴留机制影响而限钠,其治疗效果差。我们经临床观察发现对心衰顽固性水肿并低钠血症的患者及时适当补充氯化钠,尽快纠止低钠血症,同时综合抗心衰治疗,収得了满意疗效。〜2004年10月的住院患者。男32例,女28例,年龄52〜78岁,,心衰的发生时间为1个月〜3年。其屮风心病8例,扩张型心肌病27例,肺心病12例,冠心病13例。心功能分级:11级2例,III级22例,IV级36例。轻度低钠血症8例,中度30例,重度22例。入院吋均有明显水肿、呼吸困难、纳差、恶心、呕吐。有头痛、乏力19例,四肢麻木、感觉减退12例。随机分为补钠纽30例,不补钠组30例。两组患者在性别、年龄、心功能、血清钠等方面相比,差异无显著性(P>),具有可比性。,补钠组除进食止常人含钠食物外,在此基础上应用补钠治疗。英公式为:氯化钠量(g)=(135■血清钠测定值)X体重(kg),首口补充1/3量,以后根据心衰程度、血钠情况及症状严重程度等综合加以考虑,灵活调整用量。轻、中度低钠血症(120~135mmol/L)鼓励口服补充钠盐或静脉输注生理盐水,严重低钠血症(低于120mmol/L),多采用3%盐水静脉缓慢输注。补钠期间反复听诊心率、双肺底有无新増湿罗音及肝脏有无增大、尿量情况等,并定期复查血生化,血钠浓度基本恢复止常为止。两组患者均限制水的摄入,并综合抗心衰治疗。2结果见表1、表2。表1两纽治疗后水肿消退情况(略)表2两组患者治疗后临