2010呼吸急救.ppt

1中国医科大学盛京医院儿科呼吸与急救课间实习儿科许玲芬 20082中国医科大学附属盛京医院中国医科大学附属盛京医院主要内容?小儿结核病总论?小儿呼吸系统解剖生理特点?小儿肺炎?几种不同病原菌肺炎的特点?心肺复苏与中毒?支气管哮喘3中国医科大学附属盛京医院中国医科大学附属盛京医院小儿结核病总论4中国医科大学附属盛京医院中国医科大学附属盛京医院?结核病(tuberculosis)是由结核杆菌引起的慢性传染病。全身各个器官都可累及,但以肺结核病为最多见。由于推广了卡介苗接种及应用抗结核药物治疗,结核病流行情况大为好转,但由于人口众多结核病仍为目前我国常见病。,每年有113万新结核病人。5中国医科大学附属盛京医院中国医科大学附属盛京医院【病因与发病机理】三个环节:?病原体:结核杆菌?传染途径:呼吸道、消化道、其他(皮肤、胎盘、羊水)?机体的反应性: :细胞免疫 【肺结核病的诊断】?临床表现?化验?X线检查?结核菌素试验7中国医科大学附属盛京医院中国医科大学附属盛京医院(一)病史?结核中毒症状:?结核接触史:?BCG接种史:?发病前急性传染病史:特别是麻疹、百日咳等常为导致结核发病的诱因?过去有无结核过敏表现:结节性红斑、疱疹性结膜炎8中国医科大学附属盛京医院中国医科大学附属盛京医院?(二)结核菌素试验受结核杆菌感染后4-8周,局部可发生反应。: PPD,于左前臂掌侧面中、下1/3交界处,皮丘直径6-10mm,48-72小时观察结果。观测指标:硬结纵、横径的平均值。<5mm -5~9mm +10~20mm ++>20mm +++硬结周围有水疱或坏死++++(1)阳性反应1)接种BCG;2)年长儿无结核症状,PPD<15mm,曾感染过结核;3)婴幼儿,未接种BCG,PPD阳性有新结核病灶;4)强阳性,有活动性TB病灶;5)由阴转阳,或由<10mm增至>10mm,增幅>6mm,示新近有感染