南京农业大学国家公派出国留学申请表.doc

南京农业大学国家公派出国留学申请表申请项目受理机构A基本信息姓名(中文)(拼音)性别身份证号码出生日期年月日出生地民族婚姻状况最后毕业学校(单位)所学专业最高学历已获最高学位获最高学位时间现工作(入学)时间从事专业现工作(学习)单位行政职务专业技术职务专业技术职务级别邮编单位电话家庭电话移动电话电子信箱单位地址B申请留学情况申请留学专业名称(类码)具体研究方向重点资助学科专业□是□否重点资助学科专业名称重点资助学科专业代码申报国别1(代码)计划留学院校专业申报国别2(代码)计划留学院校专业申请留学身份/资助期限□高级研究学者个月(限3-6个月) □访问学者个月(限6-24个月)□博士后个月(限6-24个月) □博士研究生个月(限24-48个月) □联合培养博士生个月(限6-24个月) □硕士研究生个月(限12-24个月) □硕士插班生个月(限8-12个月) □本科插班生个月(限8-12个月)□本科生个月(限48个月)□短期研修生个月(限3-6个月)计划留学出国日期如申报国别未被录取,是否同意安排到其他相同语种国家?□同意□不同意如申报国别未被录取,是否同意安排到其他语种国家(须参加相关语种培训)?□同意□不同意是否曾申请过国家留学基金最近一次申请年度是否曾获得过国家留学基金资助获得几次最后以此资助出一外语种达标□外语专业本科毕业□WSK考试合格□近十年内曾在同语种国家留学一学年或连续工作一年以上□参加教育部指定出国留学人员培训部相关语种培训并结业不达标□无WSK考试成绩□参加WSK考试未达标其他□IELTS考试日期□GRE考试日期□TOEFL考试日期□GMAT考试日期WSK考试语种日期总成绩听力成绩口试成绩二外语种二外程度(标准同上)若外语水平未达到《简章》规定的合格标准,是否希望参加培训?□是□否意向培训地点意向口试地点(相关信息请查阅国家留学网出国留学栏中的《教育部指定出国留学人员培训部培训语种及联系方式》)D接受高等教育和在国内进修情况学校/单位名称 学习时间(自/至)主修专业/内容所获学位或证书E如曾在境外学习/工作,请说明境外学习/工作情况国别/地区及所在机构名称学习/工作时间(自/至)经费来源从事专业使用语言F工作经历工作单位时间(自/至) 从事工作/内容专业技术职务/行政职务G主要工作业绩主要业绩应包括最近五年曾发表过的主要著作、论文(包括发表时间、刊物名称、合作者及本人在合作者中排名次序)曾获得过的专利和学术成果、技术成果及工作学习奖励(请说明本人是否为独立获得者或在合作者中的排名顺序;请另附获奖证书复印件)H学习/研修/计划(500字以上)(研究课题)、预期目标、计划、(请结合本人目前从事的工作及掌握的专业技术知识说明)、留学单位及选择原因(应简单评述对方国家及留学单位在申请人所从事学科、专业领域的水平、优势,申请人及所在单位与对方有无合作基础及业务联系。如已有邀请