补铁及其疗效判断--口服铁剂治疗优点为方便、有效、且副作用轻于注射铁剂,是治疗IDA的首选及主要方法临床上有硫酸亚铁、葡萄酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁等制剂一般在饭后服用,这样可以减轻反应每日补充150~200mg的铁为宜亦有副作用,如恶心、上腹痛、便秘等临床上常用的口服铁剂硫酸亚铁控释片(福乃德)每片含铁105mg,每日1~2片。琥珀酸亚铁(速力菲)每次1~2片,每天三次多糖铁复合物(力蜚能)每片含铁150mg,每日1~2片硫酸亚铁片,每片含铁60mg,每天三片口服铁剂的时间口服铁剂后,一般两周后血红蛋白开始上升,1-2个月恢复,然后再口服3-6个月,或者口服至SF>50μg/L时停药。口服铁剂治疗的反应口服铁剂后5~10天RC开始上升,7~10天达高峰(早期疗效判断),其后开始下降,如果无RC反应,血红蛋白亦不增加可考虑如下因素:①服药量不足②吸收不良③损失铁量大于补铁量④药物含铁量不足⑤诊断错误有效标准铁剂治疗后Hb上升15g/L以上,作为有效标准,上升20g/L更为可靠。综合可见,血清铁、网织红细胞、血红蛋白等都可以作为疗效的指标*,应慎用,其适应证有:①口服铁剂有严重的消化道反应而无法耐受②消化道吸收障碍,如胃十二指肠切除术、胃肠吻合术、萎缩性胃炎、慢性腹泻等③严重的消化道疾病如胃十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎等服用铁剂后加重病情④因治疗不能维持铁平衡,如血液透析注射铁剂的不良反应局部肿痛面色潮红、恶心、头痛、肌肉关节痛和淋巴结炎荨麻疹、严重可引起过敏性休克注射铁剂的用法常用的注射铁剂是右旋糖酐铁,每毫升含铁50mg首剂给25~50mg,若无过敏反应,次日开始50~100mg/次,每周注射2-3次直到完成总剂量【注射铁剂前必须计算应补铁的剂量】总剂量=(正常Hb-患者Hb)*体重(Kg)*+500mg
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