住院病历管理制度.doc

住院病历管理制度.doc住院病历管理制度:1、 病房医疗文件由病房护士长负责管理,护士长不在时由主班护士负责管理,各班护理人员均须按管理要求执行。2、 住院期间医疗文件要求定点存放,病历中各种表格单均应排列整齐,不得撕毁,拆散,涂改或丢失,用后必须归还原处。3、 各种护理记录要按规定书写与记录,护士长要定期检查,确保质量。4、 患者不得自行翻阅病历,会诊、外出、转院时只需携带病历摘耍。5、 护士单独值班时,如离开值班室,病历车耍加锁保管,防止丢失。6、 患者转科、出院或死亡后,病历需按规定排列装订整齐,由工作人员送至转入病房并执行登记交接手续,出院病历与病案室负责人交接,由病案室保管。6」(逆序)(逆序)(逆序)(再入院记录)•首次病程记录、病程记录(按顺序排列)、疑难或/(产科)、麻醉记录、手术安全核查表、手术风险评估表、手术清点表、手术患者交接记录单、手术审批表。].16特殊检查(治疗)、医患伙伴关系合作协议书、医患沟通记录单、麻精药品使用知情同意书、拒绝医学检查告知书、拒绝或放弃医学治疗告知书、劝阻住院患者外出告知书、自动后出院或转院告知书、尸体解剖告知书、临床路径知情同意书、贵重药品使用知情同意书。6」.(超声、X线、CT磁共振、心电图、肺功能、内镜、核素、造影等检查报告单)(外单位来信、来函)等。、新农合住院患者医保基金不予支付费用项目使用审定表。(逆序)(逆序)(归档)(死广记录、24小吋内入出院记录、死广记录)623入院记录(再入或多次入院记录)624首次病程记录、病程记录(按顺序排列)、疑难或/(产科)、麻醉记录、手术安全核查表、手术风险评估表、手术清点表、手术患者交接记录单、手术审批表。