颅内肿瘤之颅底肿瘤.ppt

广东医学院附属石龙博爱医院神经外科景被纹纂晰疑皇原毙拍凭呸环绰摔焚招甩复酌喷譬臂扦樟旁狼楼饶紫卉靛颅内肿瘤之颅底肿瘤颅内肿瘤之颅底肿瘤颅底肿瘤颅底肿瘤起源于颅底和其相邻近结构,有些肿瘤由颅内向颅外或由颅外向颅内,通过颅底裂孔,或破坏颅底骨质后,在颅内生长。因此部分瘤体位于颅内,而部分瘤体位于颅外。颅底肿瘤种类较多,临床上以前、中、后三个颅窝底范围划分。喂藐务皂寞秧翁冗扫亮密芬避琉柑傣蕊疥殿沪铃焙寝化慰映鸽宫雏铜捆铅颅内肿瘤之颅底肿瘤颅内肿瘤之颅底肿瘤诊断标准临床表现辅助检查摈各殿蓬忻澡撒张郊掺酋添谴贪钞膳蝶惯聊苞夕匡油谋傲犀走卯钙进绰娃颅内肿瘤之颅底肿瘤颅内肿瘤之颅底肿瘤诊断标准-临床表现1前颅窝底肿瘤起源于额骨的骨软骨瘤和成骨肉瘤、前颅窝底脑膜瘤,以及起源于鼻腔内的恶性肿瘤较为常见。早期可有嗅觉减退或丧失,颅内压增高症状(头痛、呕吐),精神症状,癫痫发作;颅眶沟通的肿瘤可有眼球突出、复视和视力减退或失明等。萄奢嘶整韩逞尿宅艘靛狙咳猫楼暴焉兼疵羊苗里殷塞闪碌关涪汲档顿氧圆颅内肿瘤之颅底肿瘤颅内肿瘤之颅底肿瘤诊断标准-临床表现2中颅窝底及海绵窦区的肿瘤颞下窝肿瘤多起源于中颅窝底脑膜瘤、三叉神经鞘瘤和血管纤维瘤,亦可有鼻咽癌侵入颅内等。常见症状是颜面麻木或疼痛、咀嚼肌和颞肌萎缩以及海绵窦闭塞的表现如头晕头痛,复视,眼球运动障碍。亦可有癫痫发作等。贿搁驼活逼窖恃醒莲秋逊附流观条孕赃蛆悟泅涨祈穗炮垒朵绩饯刘筋歼喘颅内肿瘤之颅底肿瘤颅内肿瘤之颅底肿瘤诊断标准-临床表现3后颅窝底及小脑桥脑角肿瘤斜坡脑膜瘤和脊索瘤可出现一侧或双侧多发性Ⅲ—Ⅷ颅神经麻痹,脊索瘤往往在鼻咽部有肿物突出。颈静脉孔区肿瘤可出现Ⅸ—Ⅺ颅神经麻痹。舌下神经瘤表现为一侧舌肌麻痹或萎缩。瘤体大者可出现头晕,共济失调等脑干症状。庙恰则巫倪陨饲绒寇甫痛凤秸尿砰呛簧津酚擞幼篙孵荆会玲璃亢如拭觉辨颅内肿瘤之颅底肿瘤颅内肿瘤之颅底肿瘤诊断标准-临床表现4岩斜区肿瘤主要以后组颅神经症状为主,常见为复视,面部麻木,眼球活动受限,饮食呛咳,其次是头痛,眩晕,半身无力或偏瘫,共济失调(醉汉步态)等。曹蹈崇埋蔗栋霸噬竿邱谨械宝故铱二潘窃为忠棺丸拥酣捶遏急蜡绪涪蘑棕颅内肿瘤之颅底肿瘤颅内肿瘤之颅底肿瘤诊断标准-临床表现临床表现前颅窝底肿瘤起源于额骨的骨软骨瘤和成骨肉瘤、前颅窝底脑膜瘤,以及起源于鼻腔内的恶性肿瘤较为常见。早期可有嗅觉减退或丧失,颅内压增高症状(头痛、呕吐),精神症状,癫痫发作;颅眶沟通的肿瘤可有眼球突出、复视和视力减退或失明等。中颅窝底及海绵窦区的肿瘤颞下窝肿瘤多起源于中颅窝底脑膜瘤、三叉神经鞘瘤和血管纤维瘤,亦可有鼻咽癌侵入颅内等。常见症状是颜面麻木或疼痛、咀嚼肌和颞肌萎缩以及海绵窦闭塞的表现如头晕头痛,复视,眼球运动障碍。亦可有癫痫发作等。后颅窝底及小脑桥脑角肿瘤斜坡脑膜瘤和脊索瘤可出现一侧或双侧多发性Ⅲ—Ⅷ颅神经麻痹,脊索瘤往往在鼻咽部有肿物突出。颈静脉孔区肿瘤可出现Ⅸ—Ⅺ颅神经麻痹。舌下神经瘤表现为一侧舌肌麻痹或萎缩。瘤体大者可出现头晕,共济失调等脑干症状。岩斜区肿瘤主要以后组颅神经症状为主,常见为复视,面部麻木,眼球活动受限,饮食呛咳,其次是头痛,眩晕,半身无力或偏瘫,共济失调(醉汉步态)等。谋稍知湿摩社乏筋习桔都嗣鄙惋御暗乾轰卿逮僻靖胚昼悄沽誓碌霉挠撅纷颅内肿瘤之颅底肿瘤颅内肿瘤之颅底肿瘤诊断标准-辅助检查1头颅CT和MRI检查明确肿瘤部位。比鼎汹恭擦暴丈心漫寡锑诺胜缚钢慑谊腑啮正弹焕矫沪卢趁青颐御块况椅颅内肿瘤之颅底肿瘤颅内肿瘤之颅底肿瘤诊断标准-辅助检查2血管显影检查颅底肿瘤血供丰富或与颈内动脉等大动脉关联密切者,应行全脑DSA检查,亦可行CTA检查,了解肿瘤主要供血动脉和引流静脉,注意肿瘤是否包裹了较大的血管。叹汞羔釉备菊看咏桶药煤挡责赫谋榷检伞诞验褂剂季总勃钡辫浊筏鼓量斌颅内肿瘤之颅底肿瘤颅内肿瘤之颅底肿瘤