医用透明质酸钠预防肠粘连60例疗效观察.doc

医用透明质酸钠预防肠粘连60例疗效观察.doc更用透明质酸钠预防肠粘连60例疗效观察[摘要]目的:探讨医用透明质酸钠在腹腔手术中预防肠粘连的疗效。方法:2007年10月〜2008年10月,选择60例腹部手术患者进行临床治疗和观察,均随访12个月。结果:60例使用透明质酸钠的患者,均未发生肠粘连以及与应用医用透明质酸钠有关的腹腔感染和药敏反应。结论:应用医用透明质酸钠对预防腹部手术后肠粘连有显著的效果,同时也是安全有效的。[关键词]透明质酸钠;肠粘连;腹腔手术;预防[中图分类号]R363[文献标识码]C[文章编号11673-7210(2009)05(b)-159-01近年來,我科应用医用透明质酸钠预防术示肠粘连,取得较好的疗效,现报道如下:〜2008年10月应用医用透明质酸钠的60例开腹手术患者,其屮,男性35例、女性25例,年龄27〜71岁。其中,直肠癌15例,结肠癌12例,胃癌5例,胆囊炎、胆•石症12例,胃穿孔10例,胃大部分切除术6例。,创面认真彻底止血,用生理盐水洗净腹腔,吸净冲洗液,若为穿孔手术则应尽量将腹腔内脓液洗净吸干。取医用透明质酸钠50ml,均匀涂抹于腹腔各处,尤其是肠管表面及创面,按常规操作关闭腹腔。、切口愈合情况、排气排便、肠蠕动情况、有无过敏反应、体温变化及杏血尿常规、肝肾功能,每隔3个月进行1次复诊及随访,观察有无肠粘连及肠梗阻的发生。2结果全部患者术麻恢复顺利,体温、血常规、肝肾功能检查无明显异常。术示肠功能恢复正常,无恶心、呕吐或阵发性腹痛,切口愈合良好,无过敏征象,复杏B超腹部无明显积液,均连续随访12个月,未发现有肠粘连、肠梗阻及其他胃肠功能紊乱征象,其屮2例于术后半年再次剖腹(1例急腹症、1例肿瘤复发),见切口及腹腔内无明显粘连。3讨论肠粘连是腹部手术后最常见的并发症,也是术后愈合过程必然发生的病理、生理过程。据统计,腹部手术肠粘连的发生率可高达90%[11,严重者可致肠梗阻需再次手术解决粘连问题。造成粘连的原因主要是对肠管的机械性或化学性刺激,包括对于术的缝合刺激等造成局部缺血•,腹腔内血液、渗出液、脓液所致的感染源及异物残留,肠管长时间暴露引起的温热及干燥刺激等,这些因素可造成浆膜损伤而引起炎性反应。局部缺血后造成毛细血管新生而产生腹浆膜面粘连,在正常生理情况下,完整腹膜间皮细胞具有激活纤溶酶原的活性以溶解纤维蛋白,使粘连无法形成,当前述因素导致腹膜炎症性反应和损伤时,不仅不能激活纤溶酶原的活性,而且受损的间皮细胞可产生纤溶酶原激活抑制物,当纤溶酶原受到抑制示,将形成永久性纤维粘连。医用透明质酸钠是一种高分子黏多糖,它作为生物医学材料在国内外的临床实践中己广泛M川,临床实践表明,它涂布在纽织表面可起到隔离肠管的作川[2]。维持受损浆膜有序修复、,对防止术示纤维粘连的形成有显著疗效[3],它具有良好的相容性,可