护理质量考评方案.doc

xx人民医院护理质量考评方案一、目的为贯彻实施医疗质量管理与持续改进,进一步调动全院护理人员工作积极性和主动性,充分发挥各自工作热情与工作能力,使不断提高护理工作质量,提高医院护理管理水平,到达三级医院水平,保证护理质量和安全,特制订护理质量考评方案。二、考评项目病房管理、基础护理、服务品质、护理安全、病历文书、危重病人护理、静脉输液、消毒隔离、急救物品、药品管理、护士规范化培训、技术操作三、实施步骤及扣分原则:每月进行过程质控与专项督查(一)过程质控:1、护理部成立质量督查小组:病房管理(护理安全、服务品质)小组、护理文书小组、消毒隔离质控小组,护士规范化培训小组、危重病护理小组、静脉输液小组,要求各小组按职能、质控标准及《病人十大安全目标》进行不定期、有重点的过程专项督导,有督导记录,对存在问题不作扣罚,但存在问题及时告知护士长及反馈护理部,组长每季度总结存在问题,护理部对存在问题进行跟踪,对仍未整改科室按《扣分标准》给予加倍扣分。2、对科室要求完好率未完成情况按缺陷扣分。3、科室出现护理缺陷,按性质严重程度扣分。(二)护理部专项督查:1、每季度组织系统病历文书点评。对存在问题由科室护士长自行扣分。2、每季度进行技术操作考核,成绩计入科室教学培训总分。3、每季度护理部根椐实际情况安排各小组对全院护理质量进行专项督导,存在问题按《扣分标准》扣分。四、季度汇总:每季度根据以上督查结果进行扣分汇总,统计得分情况,在全院护理人员中通报反馈。五、年终评比:本方案自2011年起实施,年终各科考评成绩报医院办公室,作为年终评比依据,也作为护士长评优评先依据。护理部2011年3月