绳沙坦联合阿魏酸哌嗪治疗糖尿病肾病临床观察【摘要】目的观察缄沙坦联合阿魏酸哌嗪治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法采用随机分纽•对照方法将56例糖尿病肾病患者分为2纽.,每纽28例,对照组帘规降糖治疗、B);治疗组在降糖治疗基础上加用纟颉沙坦(有高血压者80mg/d,无高血压者40mg/d)和阿魏酸哌嗪(200mg,3次/d),8周为1个疗程。治疗8周后,观察治疗前后平均动脉圧(MAP)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血肌酊(Scr)、尿微量白蛋白(UAE)的变化。结果2组治疗后MAP、FPG、HbAlc、Scr变化差异无统计学意义(P>);(P>),治疗组UAE与治疗前比较明显降低(P<)o结论绷沙坦与阿魏酸哌嗪联合应用可显著减少UAE,对早期糖尿病有很好的保护作用。【关键词】糖尿病肾病;微量尿白蛋白;纟颉沙坦;阿魏酸哌嗪糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)常见而严重的微血管并发症,临床上从出现蛋白尿开始,肾功能减退迅速,最终可导致终末期肾衰竭,是DM患者常见的死亡病因之一。研究证实,血管紧张素II受体拈抗剂(ARB)有防治DN进展的作用;缄沙坦作为ARB,能改善DN的尿蛋广I排泄率[小阿魏酸哌嗪目前在临床上帘用于DM,高血压肾病,原发性肾病等各种肾病的辅助治疗。本研究旨在探讨缄沙坦联合阿魏酸哌嗪对早期DN微量尿白蛋白排出量(UAE)的影响,并探讨其对早期DN患者的肾脏保护作用及血液流变学影响,报告如下。—•般资料选取我院2007年7月至2010年&月门诊DN早期患者56例,英中男30例,女26例;年龄48〜70岁,中位年龄59岁;糖尿病史8〜16年。入选标准:所有DM患者均符合WHO2型DM诊断标准,(FPG)9mmol/L以下,尿微最白蛋白(UAE)20〜200μg/min或20〜300mg/L,按DN的诊断标准和分期(Mogensen法分为5期)[2],属DN早期(DNIII期),排除其他疾病所致的肾脏病变,除外DM合并感染、心力衰竭、自身免疫功能低下等并发症;无高血压,或有高血丿衣但近2周未用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素受休拈抗剂(ARB)类降压药物。按随机设计分为治疗组和对照纽.,每组28例。对照纽男14例,女14例;中位年龄58岁;治疗组男16例,女12例沖位年龄60岁。2组一般资料差异无统计学意义(P>),具有可比性。|[DN均接受DM饮食治疗,常规降糖(胰岛索、磺尿类降糖药、二甲双呱等)治疗,B)等治疗,治疗纟I[尢论有尤高血压均给予绳沙坦(商品名达乐,湖南皇隆制药有限公司),尤高血压者绳沙坦40mg,1次/<!,有高血压者绻沙坦80mg,l次/d,阿魏酸哌嗪(湖南千金-药业,规格50mg×50片)4片,3次/d,口服。分别于治疗前及治疗后8周观察2组平均动脉压(MAP)[MAP=舒张压+1/3(收缩压■舒张压)]、FPG(葡萄糖氧化酶法)、糖化血红蛋白(HbAlc)(免疫荧光标记法)、血肌m(Scr酶法)、及UAE放射比浊法。,计量资料以x・±s表示,釆用t检验,P<。2结果对照纟I[治疗询后UAE变化
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