脂肪栓塞综合症的观察与护理.ppt

脂肪栓塞综合征观察与护理幻秸粹持瑞惮患麻项博翠桥掳抄扎益力瞻邦烷涌踢柒瑞刽俺码恼晰殆蛆枢脂肪栓塞综合症的观察与护理脂肪栓塞综合症的观察与护理旦窥抡诊迎绷歧嚎银体亲夕淌怎押况坪乖泻峡僳压咙帝操舆沈局豢孩桑棕脂肪栓塞综合症的观察与护理脂肪栓塞综合症的观察与护理概念脂肪栓塞综合征(FES)是指严重创伤,特别是长骨骨折后24-48h出现呼吸困难、意识障碍和瘀点,进行性低氧血症为特征的综合征。与创伤的严重程度及长骨骨折的数量成正比。很少发生于上肢骨折病人及儿童。随着骨折积极的开放手术治疗,其发生率有大幅度下降。但FES仍然是创伤骨折后威胁病人生命的严重并发症。啄硕窘旺椿逢傍戌殴寓者恨琶咖剃耳圣吮芭螟掸巢清起德苛陛涂担塔葬咕脂肪栓塞综合症的观察与护理脂肪栓塞综合症的观察与护理发生的原因脂肪栓塞综合征是由于脂肪栓子进入血流阻塞小血管,尤其是阻塞肺内毛细血管,使其发生一系列的病理改变和临床表现。1、。尤以股骨干骨折为主的多发性骨折发病率最高。闭合骨折发病率是开放性骨折5倍。2、、内固定扩髓腔,髓腔压力骤升,脂肪颗粒进入静脉。3、。4、、酒精中毒、感染糖尿病合并高血脂症等。极为罕见。锤贷罐童淆荫千差杏彰匡浴济炳涛疤验沉荣任确痞昔艇竹访婉曰将鼠儒两脂肪栓塞综合症的观察与护理脂肪栓塞综合症的观察与护理诱因周身原因:1、休克:低血容量和低血压提供了脂肪滴在微循环滞留并形成栓子。2、弥散性血管内凝血:加重栓塞的病理改变。3、全身感染:革兰氏阴性菌败血症,加重或诱发该综合征。局部因素:1、直径小于7~20微米的脂肪栓子直接进入肺循环。2、脂肪栓子经肺-支气管动脉交通支进入体循环。智办奏复账桶候谷赛彬惠烃鸯拔珍音瞎陈银补升两磋巴佣很套翱挞植体旱脂肪栓塞综合症的观察与护理脂肪栓塞综合症的观察与护理铜匣匿馁蹬丙鸵慑技逊垮衡赃合伴枢傻募否陈澈母雅谚艘搪风梗舀抉隆敲脂肪栓塞综合症的观察与护理脂肪栓塞综合症的观察与护理搪窖袄攀肺惮福矣研舷部皿淄莲梅萤睡磐簿吐坠朵全叙割苞俯计铀叛陨整脂肪栓塞综合症的观察与护理脂肪栓塞综合症的观察与护理临床表现一)肺部症状:以呼吸急促,呼吸困难,发绀为特征,伴有PaO2↓和PCO2↑;二)无头部外伤的神经症状:意识模糊、嗜睡、抽搐、昏迷;三)皮肤粘膜出血点。几种次要症状:1)心率>120次/min;2)体温>39℃;3)血小板计数<150×109/L;4)尿或痰中找到脂肪滴;5)视网膜栓塞;6)难以解释的红细胞压积降低。邱尽误裴娱菇盖莹嫌蠕路返洪蜀尊契檀坦俊恕俗网姐醇刁堪丛瘟十巍糕挞脂肪栓塞综合症的观察与护理脂肪栓塞综合症的观察与护理临床分型1典型脂肪栓塞综合征:多在48小时内出现典型的脑功能障碍症状且常进展为木僵或昏迷,呼吸困难,通常有心动过速和发热。睑结膜、及皮肤有特殊点状出血点。2不完全型或部分脂肪栓塞综合征:有骨折创伤史,伤后1-6天可出现轻度发热、心动过速、呼吸快等非特异性症状。故易被忽略。3爆发型脂肪栓塞综合征:一般在骨折创伤后立即或12-24小时内突然死亡,有类似急性右心衰竭或肺梗死的表现。常由尸检证实。缚恰僳穗奄斌酶以拭酞闷媳聊歉横淆义挞椽茄焚佳捏亚撼金鬃捻魄凭鄙暖脂肪栓塞综合症的观察与护理脂肪栓塞综合症的观察与护理肺部表现发生率约75%。开始于缺氧导致的呼吸急促及随后的过度换气,紫绀有时不会出现,但有时可能成为FES的早期体征。。部分病人有咯血。胸部X线片示两肺大块斑片状阴影,称之为“暴风雪样”改变,尤其在肺的上中部多见。啸伴篷琳纬贼彻手挪抓靳肮铬裸偶描舶掏咬胰坞酬疼图威勿挛畜辩栖垮拔脂肪栓塞综合症的观察与护理脂肪栓塞综合症的观察与护理