山东低价目录.doc

本通知自 2014 年7月1 日起执行,有效期至 2019 年6月 30 日。山东省低价药品清单(西药) 序号医保编号药品名称剂型 1 92 替硝唑阴道泡腾片、含漱液 2 115 克霉唑栓剂、膏剂 3 120 制霉素(别名“制霉菌素”) 阴道栓、阴道泡腾片、片剂 4 161 甲苯咪唑片剂 5 164 哌嗪片剂 6 165 双羟萘酸噻嘧啶片剂 7 171 布洛芬缓释胶囊、缓释片 8 172 对乙酰氨基酚缓释片 9 180 复方对乙酰氨基酚片剂 10 187 萘普生胶囊、片剂、缓释胶囊、缓释片、分散片 11 198 氨酚咖黄烷胺片剂 12 198 氨酚伪麻那敏片剂 13 198 氨咖黄敏胶囊、片剂 14 198 酚咖片剂 15 198 酚麻美敏胶囊 16 198 复方氨酚那敏颗粒剂 17 198 复方氨酚烷胺胶囊、片剂、颗粒剂 18 198 复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊 19 198 复方愈创木酚磺酸钾口服溶液 20 198 美扑伪麻片剂 21 198 扑尔伪麻片剂 22 198 愈酚维林片剂 23 221 罗通定片剂 24 254 维生素 A 胶丸 25 255 维生素 B 1 片剂 26 257 维生素 B 6 片剂 27 259 烟酸片剂 28 261 维生素 C (别名“抗坏血酸”) 片剂 29 264 复合维生素 B 片剂 30 265 干酵母片剂 31 270 碳酸钙胶囊、片剂 32 271 碳酸钙 D 3 (别名“维生素 D 3 碳酸钙”) 片剂 33 274 硒酵母片剂 34 312 曲安奈德软膏剂 35 313 曲安西龙片剂 36 336 炔诺酮滴丸 37 346 格列美脲分散片 38 362 甲巯咪唑片剂 39 486 去氯羟嗪片剂 40 494 茶苯海明片剂 41 496 酮替芬片剂、胶囊 42 535 氟桂利嗪胶囊剂 43 550 吡拉西坦分散片 44 571 谷维素片剂 45 574 腺苷钴胺片剂 46 637 羧甲司坦片剂 47 645 右美沙芬胶囊、片剂、分散片、颗粒剂 48 649 二羟丙茶碱片剂 49 658 氯丙那林片剂 50 661 倍氯米松鼻气雾剂 51 662 布地奈德鼻喷雾剂 52 663 氟替卡松鼻喷雾剂 53 672 大黄碳酸氢钠片剂 54 679 硫糖铝胶囊、片剂、分散片 55 685 西咪替丁胶囊、片剂 56 701 溴丙胺太林片剂 57 749 苯丙醇胶丸 58 753 去氢胆酸片剂 59 759 二甲硅油片剂 60 760 复方龙胆碳酸氢钠片剂 61 760 复方木香铝镁片剂 62 760 盖胃平片剂 63 760 龙胆碳酸氢钠(别名“健胃片”) 片剂 64 760 鼠李铋镁片剂 65 760 维U 颠茄铝镁片剂Ⅱ 66 790 拉西地平片剂、分散片 67 915 富马酸亚铁胶囊、片剂、咀嚼片 68 917 葡萄糖酸亚铁胶囊、片剂 69 922 肌苷片剂 70 980 益康唑栓剂、乳膏剂、软膏剂 71 995 丁酸氢化可的松软膏剂、乳膏剂 72 1002 炉甘石洗剂 73 1007 高锰酸钾外用片剂 74 1056 复方硼砂含漱液 75 省增补麦白霉素片剂 76 省增补阿司匹林缓释片 77 省增补左甲状腺素片剂 78 省增补丙谷胺片剂 79 省增补多酶片剂 80 省增补复方卡托普利片剂 81 省增补芦丁片剂附件 2 山东省低价药品清单(中成药) 序号医保编号药品(剂型)名称 14 感冒疏风颗粒、片 27 荆防颗粒 3 14 银翘解毒合剂 4 15 柴黄片、颗粒 5 17 复方感冒灵颗粒、胶囊、片 6 20 桑菊感冒颗粒、片、丸(浓缩丸) 7 22维C 银翘片 8 29 小柴胡片 9 37 参苏丸(蜜丸、水蜜丸、水丸) 、胶囊、片 10 39 藿香正气丸(蜜丸、水丸、浓缩丸) 、颗粒、胶囊、片 11 43 六合定中丸(蜜丸、水丸) 12 46 三黄胶囊、片 13 50 大黄通便颗粒、胶囊 14 53 麻仁丸(水蜜丸、蜜丸) 、胶囊 15 54 麻仁滋脾丸(蜜丸) 16 56 通便灵胶囊 17 65 清宁丸(水蜜丸、蜜丸) 18 66 上清丸(蜜丸、水蜜丸、水丸) 19 69 板蓝根片、口服液 20 70 穿心莲胶囊、片 21 72 清热解毒片、口服液(合剂) 22 74 冬凌草片 23 80 抗病毒口服液 24 91 小儿咽扁颗粒 25 93 新清宁片 26 102 清肺抑火丸(蜜丸、水丸) 、片 27 118 龙胆泻肝丸(蜜丸、水丸、浓缩丸、水蜜丸) 、颗粒、片 28 150 桂附理中丸(蜜丸) 29 152 良附丸(水丸) 30 157 虚寒胃痛胶囊 31 159 香砂理中丸(蜜丸) 32 160 香砂平胃丸(蜜丸) 、颗粒 33 164 二陈丸(水丸、浓缩丸) 34 167