2009版本犬伤暴露处置规范-课件PPT（演示稿）.ppt

狂犬病暴露预防处置工作规范(2009 版) 一、内容概要?卫生部 2009 年12月11日发布,同时废止试行版?共30条, 1个附件(知情同意书); ?8部分: 定义;分级;处置;效果评价;不良反应处理; 特殊免疫策略;机构人员;制度。二、明确处置程序暴露级别判断伤口处置知情同意疫苗接种被动免疫制剂注射注: 未设犬伤门诊单位在对犬伤暴露者的伤口进行处理后,应将其转诊到犬伤门诊做进一步处置,并做好转诊登记三、狂犬病暴露定义狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或不能不能确定健康的狂犬病宿主动物确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或破损皮肤处粘膜或破损皮肤处,或者,或者开放性伤口或粘膜接开放性伤口或粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或组织触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或组织。 06 版为“狂犬病宿主动物”修改理由:根据 WHO 和美国 CDC 的判定方法, 应首先对伤人的动物进行判断,如确定健康,则无需进行暴露后免疫(如犬和猫的观察期为 10 天) 06 版为“皮肤或粘膜破损”按照美国 CDC 对暴露的定义,此种情况属于“ non-bite ”的情形四、暴露分级?I级?Ⅱ级?Ⅲ级四、暴露分级: I级?接触或者喂养动物?或者完好的皮肤被舔有接触未受伤四、暴露分级:Ⅱ级?裸露的皮肤被轻咬?或者无出血的轻微抓伤、擦伤受伤了但没有出血注: , 可用酒精擦拭暴露处,如有疼痛感为 II级,无疼痛为 I级 II级四、暴露分级:Ⅲ级?单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤?或者破损皮肤被舔, ?或者开放性伤口、粘膜被污染出血的损伤或者粘膜接触暴露分级:Ⅲ级 : “贯穿性”表示至少已伤及真皮层和血管,临床表现为肉眼可见出血 :应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损 :常见情况有与家养动物亲吻、小孩大便时肛门被舔以及其它粘膜被动物唾液、血液及其它分泌物污染五、三级暴露处置措施?I级暴露: 无需进行处置?Ⅱ级暴露: 立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的,或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时, 按照Ⅲ级暴露处置。?Ⅲ级暴露: 立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂,随后接种狂犬病疫苗。