1 临床输血管理工作流程示意图临床科室临床医生填写输血申请单护士站护士按医嘱抽取血标本输血科(血库)签收输血申请单和血标本合格复验受血者、献血者的血型选择所需要的血液制品进行交叉配血交叉配血结果阴性的血液制品电脑录入,打印报告单,记录本上登记两人复核无误后签名护士接收血液核对无误后签名方可取走不合格输血申请单和血标本输血反应或有血液质量问题血型不相符或血标本不符合要求重新抽血2 用血申请程序评估患者的输血需求紧急情况在 1 小时内或更短时间内需要血液肯定需要血液例如:择期手术可能需要血液例如:产科,择期手术紧急申请 ABO 血型和 RH (D)配合血液。血库可选择 O型血申请 ABO 和 RH (D)配合血液,要求在指定的时间内备好申请定型,抗体筛选和保留备用 3 临床输血主要步骤及关键控制点患者:病情需要输血告知谈话医生: 决定是否需要输血及输何种血液签同意书规范填写输血申请单临时医申请输护士:采血标本、送标本、送单、取血认血身并到确本确受者份冷链* 核对监护输血记录标本采输血标验交登血本收接记血标本交发血取血交接登记, 医护人员取血血库:计划约血、贮存血液、定血型、交叉配血时项写血良应报及逐填输计划合理计划约血站供冷链* 验收交接患者:病情需要输血* 冷链是一套用于血液贮存和运输的系统,使血液保存在适宜的环境中以维持其功能(菱形为关键控制点) 4 血液预约、入库、核对、贮存工作流程制定用血计划上报采供血机构配合采供血机构送血人员认真核对所送血液的数量及质量, 核对共送血清单上签字,、0、 AB 血型、采血日期及有效期、不同的血液成分分别依次排列贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内,并有明显的标识 5 血液出库、质量检测、领发工作流程必须由医护人员取血配血合格后,血库凭提血单发血取血与发血的双方必须共同七查七对,准确无误双方认真核查血制品外包装是否完好, 血液外观正常发血做好详细登记及统计工作输血过程中如发生输血反应,应把反应情况反馈血库,并进行及时处理 6 保定第七医院输血科文件编号: BDDQYY-SXK-02 号主题内容一、临床用血紧急预案生效日期: 2012-09-01 一、严格执行《中华人民共和国》; 《医疗机构临床用血管理办法》; 《临床输血技术规范》;《河北省医院输血科(血库)管理办法》的有关规定。二、在医院输血管理科委员会统一领导和指挥、协调、监督下保证紧急状态下的临床供血需要,保证临床救治工作的正常进行。三、临床应急用血和稀有血型患者的用血适用下列规定: 1、输血科在常态下应贮存一定的应急用血量,包括新鲜冰冻血浆; 2、遇临床急救用血且库存量不足时,工作人员应先行及时与保定市中心血站联系并说明应急情况,请中心血站采取应急措施,积极配合临床抢救,并及时向科主任汇报,由科主任负责协调处理; 3、对则期手术的稀有血型患者,如符合自身输血适应症,克告知患者自身输血利弊, 在患者知情同意下签署知情同意书后可行自身输血; 4、临床急救用血时,可采取以下应急措施: 对危重患者抢救用血,来不及办理任何手续时,可由抢救现场的医生开具输血申请单,在《输血申请单》右上角标明“急诊”字样,连同血样交输血科先行配血、发血,事后补办手续。 遇受血者需紧急输血时,为挽救生命,赢得手术及其他治疗的时间,可简化紧急大剂量输血时供血之间的配血程序,由经治医生确定是否需要不等交叉配血试验完成时就立即输血,但要抢救现场最高职务(职称)医生签署意见,征得患者家属同意并签字认可。在未知 ABO 血型的情况下,输血科可先行发“O”型洗涤红细胞或红细胞,最好是 RhD 阴性血,但血袋上应标明“未完成交叉配血试验”字样;已知 ABO 血型时可先采取 ABO 血型同型输注,同时应尽快完成交叉配血试验,如发现配血不 7 合,应立即通知临床医生停止输血。 遇大量失血病人可采取回收式自身输血、同型输血和配合型输血;稀有血型患者急救用血,除启动供血应急预案外,可先行采用同型输血或配合型输血,但必须征得患者或家属同意并签字认可,并由抢救现场最高职务(职称)医生签署意见,方可发血; 血源紧缺下的急救用血可采取以下急救措施,但必须事先告知患者或患者家属并取得签字认可的情况下,由抢救现场最高职务(职称)医生签署意见,并报告医务科方可实施。 如果在紧急情况下无同型血浆, AB 型血浆可安全的输给任何型的受血者; A型血浆可以输给 A 型或 O 型受血者; B 型血浆可输给 B 型或 O 型受血者; O 型血浆只能输给 O 型受血者。但应注意: ①A 型血浆同型输注时,少数 A 亚型的供血者血浆中可能存在高滴度的抗 A1抗体,致A1型患者红细胞破坏溶血;;②RhD 阳性供血者血浆中没有抗 D
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