哮喘获得最佳控制( GOAL )给我们带来了什么 GINA 确定了哮喘控制目标?治疗的目标::达到对疾病的控制? GINA 推行已近 10 年的今天,欧洲仅有 5% 达到哮喘控制目标? GINA 委员会最新出版的“全球哮喘负担”显示中国哮喘死亡率居全世界之首“ Global Buden of Health 2004 在中国,哮喘制约了患者的正常生活在一年中,因哮喘而需要住院或急诊治疗的患者 33% 因哮喘而失去就业机会的患者 58% 因哮喘而无法进行运动和休闲活动的患者 79% 因哮喘而有睡眠障碍的患者 68% 因哮喘而改变自己原来生活方式的患者 63% 因哮喘而无法进行正常的体力活动的患者 74% Lai et al . J Allergy Clin Immunol 2003; 111(2) 263-268 ?估计 GINA 指南的实施仅覆盖部分大中城市约 200,000 病人?如果按哮喘 1%发病率计算,中国约 1300 万哮喘病人?得到治疗的病人不超过 % GINA 方案在中国实施问题: ?为什么达到“哮喘控制”这么困难? ?为什么仍有这么多哮喘病人需要住院或急诊治疗? ?我们的哮喘治疗是否遵循了 GINA 推荐的方案? 哮喘规范化治疗推广不普及的主要原因? GINA 治疗方案较复杂,吸入激素种类多,剂型多,用量不明确。?吸入药物使用较繁琐,病人不易掌握。?不少医生及患者仍然有恐激素症。?社会及行政部门对哮喘疾病的危害不够关注。要改变现状: 是否有更加简单、实用、易于推广的方案? 是否有更为明确的、取得最佳疗效的治疗方法? 目前的哮喘研究,尚不能回答: 目前的哮喘研究,尚不能回答: ?达到哮喘控制的标准是什么? ?哮喘控制是否能够达到? ?达到哮喘控制的比例有多少? ?需要用什么药物和多大的剂量? ?需要多长时间? ?达到控制后能否继续维持? 获得哮喘的最佳控制(GOAL) 研究--- 2000 年开始的大规模研究?由 GINA 设立进行,目的使检验 GINA/NIH 指南的哮喘控制目标能否达到?来自 6大洲, 44个国家,共 3,421 名哮喘(轻度,中度和重度)未得到控制的患者入组了此项具有里程碑意义的研究? %的入组患者来自中国,是入组患者最多的国家?研究包括了各严重的哮喘患者:从未使用过激素的,使用低剂量吸入激素的,使用中等剂量吸入激素的?研究为期一年,采用多中心,随机分层,双盲,平行对照的试验设计 Boushey et al, Presented at WAM, Bangkok, February 2004 Data on file GSK 2004 中国参加的医院和主要研究者 Investigators 研究者 1 钟南山(广州呼研所, GZ) 2 姚婉贞(北京大学第三医院, BJ) 3 何冰(北京大学第第一医院, BJ) 4 黄绍光(上海瑞金医院, SH) 5. 周新(上海第一人民医院, SH) 6. 钮善福(上海中山医院, SH) 7. 钱桂生(重庆新桥医院, CQ) 8. 施毅(南京军区总医院, NJ) GOAL 研究指导委员会成员? Professor Eric Bateman ( GINA 科学委员会主席 S. AFRICA) ? Professor Homer Boushey (USA) ? Professor Jean Bousquet (FRANCE) ? Professor William Busse (USA) ? Professor Tim Clark ( GINA 执行委员会主席 UK) ? Professor Romain Pauwels (前 GINA 科学委员会主席 BELGIUM) ? Professor S? ren Pedersen (DENMARK) ? Professor Ann Woolcock (AUSTRALIA) ( 已故)
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