复方丹参滴丸治疗心功能不全前后的心电图研究分析.doc

,26(4):282283复方丹参滴丸治疗心功能不全前后的心电图研究分析翁惠园(济南市中医医院,山东济南250012)关键词:心功能不全;复方丹参滴丸:心功能测定;临床研究[ [文献标识码]B[文章编号]1007-659X(2002)04-0282-02通过对我院624例不同病因的左心功能不全患者用复方丹参滴丸治疗,观察治疗前后PttV)值的变化,以探讨PtfVj值变化的临床意义。1观察对象选择我院624例资料完整的左心功能不全患者,英中冠心病300例,男204例,女96例,年龄41〜82(±)岁;高血压病232例,男168例,女64例,年龄36〜78(±)岁;心肌病92例,男60例,女32例,年龄32〜65(±)岁。心功能(按NYHA分级法分级)II级248例,III级248例,IV级80例。经充分治疗后,心功能不全均改善达1级以上。,值测量治疗前、后描记普通心电图并按Morris法测量PlfV]值。当V】导联P波呈止负双向时,以终末负性P波振幅(mm)、时间⑸的乘积为值。・1000型超声仪分别于治疗前、后测定患者的射血分数(EF)、心脏指数(CI)、早期血流峰值速度(E)、晚期血流峰值速度(A)及E峰与A峰比例(E/A)。3治疗方法复方丹参滴丸按说明服用,30d为1个疗程,疗程结束后进行心功能测定。4结果本纽•复方丹参滴丸治疗前后心功能及PttVi值比较见衣lo表1复方丹参滴丸治疗心功能不全前后心功能指标及PtfVi值比较(x±s)EFCI(L/m2)A/E(n=624)PtfV|值(n/mm•s"1)冠心病(n=300)高血压(n=232)心肌病(n=92)±+±-+-+-+±±±-±-±-±」<<<<<<,治疗后心功能显著改善,冠心病、高血压病及心肌病心功能不全经复方丹参滴丸治疗后P【W]值负值明显变小,与心功能改变一致。5讨论当左心功能不全时左室顺应性降低,左室舒张末压増加,左房排血受阻,压力容积负荷增加,造成PtfV】负值增大。PdVi负值增大与左厉传导阻滞和心肌供血不足的关系最密切,厉间束供血不足可引起左厉传导延迟,另外,左厉有退行性纤维化也是PIN】负值増大的主要原因。在左心衰竭或全心衰竭时,左心负荷过重,左房的除极向昴在水平上趋于后方,向量环的运行时间及速度较止常增大,从血引起P〔fV]负值増大。曲此可见,左房肥大或扩大,左房压力增高,左房因缺血而纤维化,启内传导束纤维化等均可致PtV负值增大。冠心病心肌缺血致左心室功能障碍的同时,还会使心房辟发生退行性纤维化,左心龙收缩无力,左房增大,因而左心负荷过重是冠心病的一项敏感指标。王丽君等山通过核素显像研究表明,PttVi负值增大与舒张早期的功能状态和瞬时动态的指