中医执业医师考试—中药雾化吸入治疗毛细支气管炎30例.doc

中医执业医师考试—中药雾化吸入治疗毛细支气管炎30例关键词:毛细支气管炎;中医药疗法;中药雾化吸入;临床对比研究毛细支气管炎是一种病毒所致婴儿特殊类型肺部感染。2岁以下小儿易患本病,6个月内发者病情严重,常引起小气道阻塞,严重者可导致心衰、呼衰等并发症。笔者在原治疗基础上加用中药雾化吸入治疗,并与用病毒唑雾化吸入治疗进行对比,现总结如下。 1临床资料治疗组30例,年龄在3个月~2岁;对照组25例,年龄在4个月~2岁。临床主要症状、体征为:咳嗽,喘憋,夜间及清晨较重,呼吸增快,唇微绀,听诊:两肺呼吸音减弱,可闻及广泛呼气性喘鸣音;其中治疗组伴体温增高者15例,对照组11例;治疗组伴心衰者4例,对照组3例;两组外周血白细胞均在正常范围;X线检查:两肺纹理增粗,肺野可见小点片阴影者,治疗组12例,对照组8例。 2治疗方法两组均采用一种抗生素(青霉素钠、先锋霉素、氨苄青霉素或红霉素)预防感染,短期应用皮质激素抗炎、抗过敏;缺氧时吸氧,有心衰时予强心剂西地兰纠正心衰,并维持水电解质平衡等对症处理。治疗组:加用中药雾化吸入,处方:炙麻黄6g,地龙10g,细辛3g,川贝母5g,,,每4小时1次。对照组:加用病毒唑、α-糜蛋白酶及生理盐水雾化吸入,每4小时1次,两组雾化后均拍背吸痰。 3治疗结果 ,喘憋消失,无呼吸困难及紫绀,体温正常,肺部喘鸣音消失或明显减少,X线检查正常者为显效;症状减轻,肺部喘鸣音减少,X线检查两肺纹理稍增粗者为有效;症状、体征与X线检查与治疗前无明显变化者为无效。 :显效18例,有效10例,总有效率为93%,,,;对照组:显效10例,有效8例,总有效率72%,,,。两组经统计学处理,P<,有显著性差异。 4典型病例患儿,男,5个月。因咳嗽、气喘3天,曾服阿莫西林、咳喘合剂无效。入院时体检:℃,脉搏130次/分钟,呼吸60次/分钟,神志清楚,精神欠佳,口唇微绀,咽部轻度充血,两肺呼吸音减弱,可闻及呼气性喘鸣音。实验室检查:WBC:×109/L,,:两肺纹理增粗,可见小点片阴影。诊为毛细支气管炎。治疗给予吸氧,静脉滴注青霉素、琥珀酸氢化考松,并按上法加中药雾化吸入。2天后热退,呼吸平,口唇无紫绀,咳嗽气喘明显减轻。3天后停用琥珀酸氢化考松,肺部喘鸣音明显减少,治疗7天后无咳嗽气喘,肺部喘鸣音消失,复查胸片正常。 5讨论小儿毛细支气管炎多由呼吸道合胞病毒所致,副流感病毒、腺病毒等也可致病。微小管腔易因粘性分泌物、水肿及肌收缩而发生梗阻,出现严重小气道阻塞现象。常规治疗一般以对症治疗