孕期用药指南.docx

随着医疗知识的普及, 药物对母儿的影响越来越引起人们的重视, 致使孕期患各种疾病需用各种药物治疗时亦不肯用药或拖延治疗,以致病情加重。孕妇患疾病可危及子宫内的胚胎、胎儿, 而孕产妇用药治疗使疾病尽早痊愈, 有利于胚胎、胎儿的生长发育。不经医生指导乱用滥用药物可对胎儿造成不良影响。 1 致畸作用 2 致突变作用 3 致癌作用 4 非致畸性有害影响二. 影响因素 1 药物本身性质 2 用药时间及剂量 3 药物的亲活性 4 用药时的胎龄你知道“全”和“无”的意思吗? 受精的 2 周内, 孕卵着床前后, 药物对胚胎的影响是“全”或“无”的。“致畸高度敏感期”受精后 3 —— 8 周(停经 5 —— 10 周) 称“致畸高度敏感期”神经组织于 15 —— 25日心脏于 20 —— 40日肢体于 24 —— 46日眼畸形在 24 —— 39日外生殖器在 36 —— 55日同时由于许多器官是同期形成的, 所以一种药物可造成多发畸形。有计划妊娠好! 大部分妇女到已经过期才知道可能妊娠, 但此时受精卵已开始进入器官形成期或致畸敏感期。因此,早期胚胎很容易受到忽略性伤害。三围产期主要用药原则 1、用药需须有明确指针,只有药物对母亲的益处多于对胎儿的危险时才考虑在孕期用药。 2、用已证实对灵长动物胚胎无害的药物,未知的致畸药物只能给予那些采取了可靠的避孕措施的育龄妇女。 3、掌握胎龄, 用药最好在妊娠 14周以后开始。 4、使用对胎儿可能有影响的药物时,要权衡利弊,将危险因素降到最低程度,因为有的药物对胎儿的影响比对母亲的影响要长久。 5、禁止在孕期实验性用药。 6、注意父亲用药对其后代是否有致畸作用。四、用药指南 1979 年美国食品和药品管理局( FDA ) 颁布的药物对胎儿的危险性等级分类表( 1): A级: 对照研究显示无害。已证实此类药物对人胎儿无不良影响,是安全的。 B :级对人类无危害证据。 C级: 不能除外危害性。动物实验可能对胎畜有害或缺乏研究,在人类尚无有关研究。本类药物只有在权衡了解对孕妇的好处大于对胎儿的危害之后, 方可应用。 D 级:有对胎儿危害的证据。尽管有危害性, 但孕妇用药后有绝对的好处(如孕妇有严重疾病或受到生命威胁急需用药,应用其它药物虽然安全但无效, 必需用它)。 X 级:禁用。在动物或人类的研究均表明它可使胎儿异常, 或根据经验认为在人、或在人及动物, 都是有害的。本类药物禁用于妊娠或将妊娠是患者。那些药物可以使用? 1、青霉素类: B2 、头孢菌素类: B3 、红霉素类: B4 、林可霉素类: B5 、克林霉素类: B6、甲硝唑类:(B) 对滴虫性阴道炎和细菌性阴道炎都很有效。 7、抗结核药物: 孕期结核首选已胺丁醇( B)。 8 、抗真菌药物:克霉唑( B) 、制霉菌素( B )对胎儿均无害。不能使用的抗生素有哪些? 1 、四环素类: D2 、氨基糖甙类: C、D 3 、喹诺酮类: C4 、氯霉素类: C5 、抗病毒药物: C、X、B 6 、磺胺类: C、B 可以使用的降压镇静药物有: 1 、肼笨达嗪: C2 、心痛定: C3 、酚妥拉明: C4 、硫酸镁: B5 、安定: B6 、杜冷丁: B