舒肝健胃丸合西药治疗肠易激惹综合征7例临床研究.doc

舒肝健胃丸合西药治疗肠易激惹综合征7例临床研究资料与方法选取2004年1月〜2007年1月在门诊就诊患者7例,均符合2003年第一次全国肠易激惹综合征(IBS)大会拟定的IBS临床诊断标准,其中男3例,女4例,平均年龄37岁(29〜54岁),-5年,平均3年。治疗前停用其他药物,使用舒肝健胃丸,每次6g,加硝苯地平10mg、,均3次/d,2个月为1个疗程。治疗期间忌刺激性食物,如无好转,停药半月后可再继服1个疗程。疗效判断标准①显效:大便次数恢复正常(每日少于2次),粪便性状正常(表现为成形软便),排便无不适感,无里急后重或腹部轻度疼痛,大便常规检查正常;②有效:上述指标在服药后3〜7d内达到或比原来状况已有好转,但未恢复正常;③无效:治疗前后无明显差别。结果经1个疗程治疗后,显效4例,有效3例,一般服药5〜7d后,大便成形,腹胀、腹痛、腹泻、便秘等症状逐渐减轻。其中3例观察1年以上无复发,余4例在复发期。继续服药后症状逐渐减轻。讨论本病的病程呈慢性或反复性发作。其中以结肠运动功能障碍为主,但功能障碍可能不限于结肠,也有小肠功能障碍。病人表现阵发性肠绞痛。腹痛的发作和持续时间常不规则,一般多在进食后或冷饮后发作或加重,排便、排气或腹部热敷后缓解。腹痛在夜间熟睡时极少发作。疼痛部位主要在右下腹,少数位于脐旁或其他部位。结肠痉挛时,肠推进性蠕动减弱,多引起便秘,同时伴有腹胀及频繁排气。少数病人由于结肠分泌功能障碍引起经常或间歇的腹泻,便意很急,多在早晚餐前后发生,夜间少见。粪便呈糊状,含有大量黏液。若结肠的运动功能及分泌功能均发生障碍,便祕和腹泻不规则地间歇性交替。此外,患者常有上腹部饱满、厌食、恶心等消化不良症状和心跳、气短、胸闷、面红、手足多汗等植物神经调节不平衡的表现。虽然腹痛和腹泻等症状严重地影响劳动与生活,但病人一般并无体重减轻和脱水现象。在治疗上由于IBS肠道功能失调和全身表现构成的一系列临床综合征,临床表现比较复杂,但没有特异性,缺乏可靠的检查诊断指标,因此,在没有充分排除肠道器质性疾病之前,诊断比较困难,应该十分慎重,切忌草率武断。要详尽地听取和分析病人对疾病的诉述,仔细地进行体格检查,根据病情,选做血尿常规、粪便化验、肠道x线、内镜等检查,在确实排除了肠道各种器质性疾病之后,方可考虑有肠道激惹综合征的可能性。在拟诊本病之后,还应密切随访、复查,经过一段时间的观察后才能肯定诊断。在诊断本病的过程中,应注意与以下器质性疾病鉴别,如溃疡性结肠炎、节段性回肠炎、肠道肿瘤、肠道息肉症、肠道憩室、小肠吸收不良综合征、胆道及胰腺疾病、慢性铅中毒等。笔者根据中医疏肝开郁、导滞和中的原则,