三叉神经痛的治疗方法很多.doc

三叉神经痛的治疗方法很多.doc三叉神经痛的治疗方法很多,归纳起來分为两种:I1•不损害神经组织的保守治疗如中、W药物、针灸、物理疗法、按摩疗法。某些封闭治疗、微血管减压术、骨腔刮治术等。损害神经组织的破坏性治疗如三叉神经后根切断术、脊髓束切断术、末梢神经撕脱术、射频温控热凝治疗。有些药物封闭治疗(如洒精、什油、硫酸镁、阿酶索、链每索等)及冷冻治疗等等。:年龄多在40岁以上中、老年人为多。男性和女性无明显差别而有资料女性多于男性,为3::右侧多于左侧,I1J面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支,随着病悄的发展,范围逐渐扩大波及其他分支,以第二支、第三支最易受累。第一支少见,约占2%〜5%,其原因有人认为,在胚胎发育时第一支与第二、三支分别山两个神经节发育而來。但其疼痛范围绝対不越过中线,也不超过三义神经分布区域。偶有双侧三义神经痛者占3%。疼痛性质:如刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛,甚至痛不欲生。4•疼痛规律:三叉神经痛的发作通常没有预兆,而疼痫发作一般较有规律。每次疼痈发作时间山仅持续数秒钟到1〜2分钟骤然停止。初期起病时发作次数较少,时间也长,数分、数小时不等,随病惜发展,发作逐渐频繁,间蚣期逐渐缩短,疼痛也逐渐加重而剧烈。夜深人静疼痛减少。间蛛期无任何不适。诱发因素:说话、吃饭、洗脸、刮胡须、刷才以及风吹等均可诱发疼痛发作,以致病人惶惶不可终H,精神萎靡不振,行动谨小慎微,甚至不敢洗脸、刷牙、进食,说话也小心惟恐引起发作。扳机点:扳机点亦称“触发点”,常位于上下唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作。表情和颜面部变化:发作时常突然停止说话,进食等活动,受累的半侧面部可呈现痉挛性不止,而肌和咀嚼肌阵发性痉挛,即“痫性抽搐”,皱眉咬才、张口掩目,或用手掌用力揉擦颜面以至局部皮肤粗糙、增厚、眉毛脱落,结膜充血,流泪及流涎。表悄呈精神紧张、焦虑状态。神经系统检査:无异常体征,少数有面部感觉减退。此类病人应进一步询问病史,尤其询问既往是否有高血压病史。。及进行全面神经系统检查必要时包括腰穿、颅底和内听道摄片,颅脑CT、MRI等检查,以助于继发性三叉神经痛鉴别。三叉神经痛的首选用药是卡马西平,到日前为止都没有更好的替代药物,常见的副作用包括恶心呕吐、食欲改变、腹胀便秘等,多为轻微及一过性的反应,一般不需停药。但是如果大剂量、长期服用会引起肝肾功能的损害。一般说来,如果每天服药600亳克,连续超