中晚期胃癌血管内介入治疗疗效观察.doc

中晚期胃癌血管内介入治疗疗效观察.doc中晚期胃癌血管内介入治疗疗效观察摘要目的:探讨动脉灌注化疗联合栓塞治疗晚期胃癌的临床疗效。方法:41例晚期胃癌患者按Seidinger法进行血管造影了解肿瘤血供后,对肿瘤供血动脉进行灌注化疗联合栓塞治疗。结果:41例患者中,%(36/41);6个月、1、%(35/41)、%(21/41)、%(11/38);中位生存期19个月。结论:采用动脉灌注化疗联合栓塞是治疗晚期胃癌的一种有效方法,能有效改善临床症状延长患者生存期。关键词中晚期胃癌介入治疗doi:.1007-,其中男25例,女16例。适应证为失去手术机会的晚期胃癌患者、高龄或拒绝手术的胃癌患者以及伴有肺、肝、脑、卵巢转移的患者。全部病例均经钦剂双重对比造影检查、电子胃镜检查,细胞学及病理学检查。病变部位:胃底贲门处25例;胃体部10例;胃窦部6例。X线类型:肿块型14例,溃疡型11例,浸润型5例,混合型11例。操作技术:采用改良Selinger法行股动脉穿刺,选用4FRH或Cobra导管,造影剂选用碘海醇。将导管超选择至肝固有动脉、胃十二指肠动脉、胃左动脉、脾动脉。分别造影,以观察肿瘤供血动脉、肿瘤染色情况。灌注药物:顺钳40〜〜20mg、5-氟尿嚨唳800〜1250mg;毗柔比星50〜60mg,加生理盐水稀释后分别注入肿瘤供血动脉。若进一步对肿瘤供血动脉进行栓塞,可使用明胶海绵法:将明胶海绵块剪成1〜2mm长条,再剪成1〜2mm碎块,一般用5〜8条,随造影剂一起注入,边注边观察血管栓塞情况。若见造影剂流速明显减慢,少许造影剂逆流,则栓塞效果满意。疗效判断标准:按照WHO1981年统一评价标准。①完全缓解(CR):可见肿瘤消失,并持续1个月以上;②部分缓解(PR):肿瘤两个相互垂直的直径乘积缩小50%以上,并持续1个月以上;③无效(NC):肿瘤两个相互垂直的直径乘积缩小30%以上,不足50%,并持续1个月以上;④进展(PD):肿瘤两个最大的相互垂直的直径乘积增大超过25%以上。统计学处理:。差异显著性检验:计数资料之间行卡方检验;相关性:Spearman等级秩相关或Pearson直线相关;检验精确度a=,2次者17例,3次者14例,4次者6例,5次以上者4例。,PR27例,NC及PD5例,%,结果见表1。肿块型疗效明显优于浸润型(),6个月、1、%(35/41)、%(21/41)、%(11/38),结果见表2。影响因素见表3。对于中晚期胃癌,外科扩大根治术5年生存率难以进一步提高的原因有两个方面:一是胃癌患者确诊时有近1/3的患者已属晚期而不能切除;其二为对胃癌根治后的复发和转移,尚无更为有效的治疗方法和手段。介入放射治疗对延长可切除性进展期胃癌患者生存期、提高根治性切除手术的效果具有重要的临床价值[1]。采用碘化油、明胶海绵可直接阻断胃癌病灶远端和近端的血液供应,使肿瘤发生缺血性坏死。同时由于碘化油沈积在癌灶