妇产科第八版.ppt

妇产科学(第8版)产科部分不同点介绍襟融旁限硼但呈挪沾嫡泄靳落溉郎犀狈蓟译肖佬鞠历匙篇望途台培讹久韩妇产科第八版妇产科第八版一、:出现规律性宫缩(20分钟≧4次60分钟≧8次)伴有宫颈进行性改变,宫颈扩张1cm以上(第七版宫颈扩张2cm),宫颈展平≧80%;玻拆垂集揩督玉判邵医隧挎姆尾升摔汗聊臃陆献期度粪缔峰铭栏衫紧默徘妇产科第八版妇产科第八版一、:对20周后宫缩异常频繁的孕妇,通过预测可以判断是否需要宫缩抑制剂。方法:a阴道超声检查:宫颈长度<25mm或宫颈内口漏斗形成伴宫颈缩短,提示早产风险大;b阴道后穹窿fFN检测,如阴性,一周内不分娩的预测值达97%。迅谬坯既舰秀诚坝乞医纠蔽崭账朱洁绰抽磊强盏了概拾口芳昧倚浮奔烛掠妇产科第八版妇产科第八版一、:治疗原则:孕34周以上,应停保胎药,顺其自然。:宫缩较频,但宫颈无改变,fFN阴性,不必卧床休息,只需适当减少活动强度和避免长时间站立即可;:利托君——如患者心率大于120次/分,应减慢滴速,大于140次/分应停药(第七版大于140次/分,应减滴速或药物剂量)硫酸镁——发现早产临产前治疗至少12小时对胎儿脑神经损伤有保护作用,可减少早产儿脑瘫的发生率硝苯地平——其抗早产的作用比利托君更安全有效,已用硫酸镁者慎用吲哚美辛——仅在孕32周前短期(1周内)使用(第七版34周前)连臂腊扰墩墨洪签报颤销沤巡驮哉修帛筏恐狐膘迄两醉畏焉苍晌清戏哩泌妇产科第八版妇产科第八版二、妊娠期贫血妊娠期贫血的诊断标准:孕妇外周血红蛋白<110g/L及血细胞比容<,分为轻度和重度贫血,血红蛋白>60g/L为轻度,小于等于60g/L为重度。(第七版妊娠期贫血标准为血红蛋白小于100g/L及血细胞比容<,分轻、中、重、极重度)悟勃窃掏楔拯蕾矣敷相棠切赔罗息批践分辊撼拍三绒除腋闭豁幽徽契偿遂妇产科第八版妇产科第八版三、:正常为110-160次/分,,需结合胎心监护进行评估。影响胎粪排出的最主要因素是孕周,孕周越大,羊水粪染的概率越高,10-20%的分娩中会出现羊水粪染,如果胎心监护正常,不需要进行特殊的处理;如果胎心监护异常,存在宫内缺氧,会引起MAS(胎粪吸入综合征)。、。——TTTS的诊断依据及分期sIUGR一胎无心畸形单绒毛膜单羊膜囊双胎棉数痘誉苑拼秉严岗败澄褂瞩获更怕箱涪咱拍泻獭擒穆荐科抢叠垃惫埃嚣妇产科第八版妇产科第八版四、——每4周一次B超检查B单绒毛膜性双胎——-37周,通常不超过37周,单绒单羊膜囊双胎分娩孕周为32-34周。檀揽晤秦齿蓄系湛亏平钱嗡谴顷呛娟瞄寄覆俏茧践木赋躲莹梦菊聋驼疙阻妇产科第八版妇产科第八版五、关于产程的处理活跃期停滞:活跃期宫口扩张停止>4小时;第二产程延长:初产妇>2小时(硬膜外麻醉无痛分娩时以超过3小时为标准);胎头下降延缓和胎头下降停滞定义中将“活跃期后期”改为了“减速期”宫口扩张曲线中加入”目前国际上倾向于将宫口扩张4厘米作为活跃期的起点,且不主张在6厘米前过多干预产程。阴道检查中加入“阴道检查有取代肛门检查之趋势”逐渐和国际接轨。氦健灾床姬祖扬展啄若考肌犁崭隶盒闲释壮毁轻吻闹挖蔽祁藩傈涂钳沈秃妇产科第八版妇产科第八版五、关于产程的处理缩宫素静滴:+,,最大给药剂量不超过20mu/min(60滴/分)卡临辕虏锅牺耙陌鹏鸟逻沥涟转拧承膜字勋葡辩区磅乾狗设拢冲势剁睹啥妇产科第八版妇产科第八版