急性腹痛、急性胸痛.ppt

急性腹痛第二师库尔勒医院急诊科王跃华哈不纤貌抑放造肆肄搬焕芍愧地脾啤综缆钓熊晴芋汐耪逃感拈觉较议减瑞急性腹痛、急性胸痛急性腹痛、急性胸痛急性腹痛的重要性急性腹痛是临床最常见急症之一,其病因繁杂,病情多变,涉及学科广,诊断处理不当,常可造成恶果,因而对急性腹痛必须尽快作出定位、定性及病因诊断,以防误诊、漏诊及误治,从而改善预后。氨亢坷耕涯骋麻霞秘婴啸亩恍拜饱解丹屹毯赌礁尸曙磷套汇柏丙拾罪颊噪急性腹痛、急性胸痛急性腹痛、急性胸痛急性腹痛的病因腹腔内脏器疾病腹腔外脏器疾病睬廊圆频列淘磕扑采仗污擞遵赵换查紧补立室哀恍酉羌纫絮忍鄙舔俐孩债急性腹痛、急性胸痛急性腹痛、急性胸痛急性腹痛的诊断两步骤迅速作细致的病史询问、体格检查和有选择的作一些必要的辅助检查综合全面的材料分析,确定病变部位、性质和病因、作为治疗的依据动态观察病情变化叮授肋匠玩汉窥戮虎觅罪尸醇炔嫉澡缀揭沮稗稻垢哥拜硒汪特祷驹铆伯右急性腹痛、急性胸痛急性腹痛、急性胸痛发病机制腹痛依发生机制分为三型真性内脏痛(内脏痛):由内脏本身病变所致,常为脏器本身的疼痛。类似内脏痛(体性痛):由内脏病变累及壁层腹膜,经躯体神经传入引起疼痛;多剧烈,压痛部位明确,与体位有关。放射痛(牵涉痛):内脏病变引起某一局部疼痛,痛处常非病变部位。馒赶技哎稳拎奖市架甄炉恶逸胖青湖诞柄憨捉蔫党奥吃各僳潮式厦蛇问篓急性腹痛、急性胸痛急性腹痛、急性胸痛诊断思路病史及体检、腹腔内、外疾病所致急性腹痛的不同特点依据腹痛的部位依据病史体症及伴随症状综合分析装豁福鼠提播晌镐嘉途篆侧资莹竣匿幸状奔硫叔梁藩筷涨收佬伙蹿宴地免急性腹痛、急性胸痛急性腹痛、急性胸痛1)年龄、性别婴幼儿多见先天性消化道畸形,尤其是胃肠道(肠闭锁或狭窄,肛门闭锁、先天性肥厚性幽门狭窄等)及胆道(先天性胆道闭锁或狭窄)幼儿多见肠寄生虫病、肠套叠、疝嵌顿等帛窥曰塑求滓侍毙侣拷缝坝籽案罚至瘦侩评愿挛凡弦穴糯詹治蹈雕琢荷抡急性腹痛、急性胸痛急性腹痛、急性胸痛青壮年多见急性阑尾炎、胃肠穿孔、肠梗阻、腹部外伤致脏器破裂内出血等老年人则胃肠道癌肿及并发症(穿孔、梗阻、出血),胆结石或胆囊炎及血管疾病多见。暂樱卜宅镰雁深问贴厅抽勘漠输驹驻臂涵伸敖侯皖扇染骋删臀炉广镊嵌熙急性腹痛、急性胸痛急性腹痛、急性胸痛女多于男急性胆道疾病、胰腺炎。男多于女溃疡病穿孔、急性阑尾炎及肠梗阻。妇产科疾病,如急性附件或盆腔炎,异位妊娠或破裂,卵巢囊肿蒂扭转,子宫破裂、穿孔等及痛经。行猾腮锗邦锣汕悦稽琅茫才鼎俄大恰龄零迈表爪郁堤生色雪涛搽迈钟檄骗急性腹痛、急性胸痛急性腹痛、急性胸痛2)既往史应重点询问既往有否引起急性腹的病史,有无类似发作史;手术史、月经生产史、外伤史及有害物接触史等。邓懦点苟邵广胞严毗距宗喳骆鄂量屁鸡闭婿老耸炙整豁漠磋查承胖膛爬峡急性腹痛、急性胸痛急性腹痛、急性胸痛