三联治疗小儿急慢性鼻炎鼻窦炎疗效观察.doc

三联治疗小儿急慢性鼻炎鼻窦炎疗效观察.doc三联治疗小儿急慢性鼻炎鼻窦炎疗效观察[摘要]目的:探讨提高小儿急慢性鼻炎、鼻窦炎保守治疗方法。方法:联合使用鼻渊通窍颗粒、立复汀喷雾剂及鼻窦置换疗法治疗78例患者。结果:综合治疗有效率为%,对照组为%,差异有显著性(P[关键词]鼻炎;鼻窦炎;三联疗法;儿童鼻炎、鼻窦炎的治疗方法较多,但疗效各异,尤其鼻窦内镜技术应用于鼻腔和鼻窦做手术后,使病变得到较彻底清除,疗效在临床上得到充分肯定,但对儿童来说鼻窦结构发育未完全,炎症造成的鼻腔、鼻窦生理功能障碍可逆性大,且家长对手术顾虑较多,大多要求保守治疗。XX年5月至XX年5月,我们在口服鼻渊通窍颗粒的基础上,应用三联疗法治疗小儿急慢性鼻炎、鼻窦炎78例,取得较好疗效,现报告如下。1资料学方法临床资料全部病例均选自我科门诊治疗,具有典型临床症状和体征,并经鼻窦CT确诊的患者134例,男77例,女57例;年龄5岁〜15岁。随机分为三联治疗组(78例)与对照组(56例),主要临床症状:持续性鼻塞、脓涕多、头痛、头中鼻甲部分息肉样变,中鼻道内及嗅裂区有粘脓涕。鼻窦CT显示:窦腔模糊,密度增高黏膜肿胀,上颌窦内可见液平。可有嗅觉减退或丧失。鼻腔检查,中下鼻甲肿大,有的治疗方法三联治疗组:第1周隔日一次行鼻窦置换疗法,4次为1个疗程,同时鼻腔用%咲嘛滴鼻液10ml加地塞米松注射液5mg加庆大霉素注射液4万U混合液(后均称混合液)滴鼻1周,3次/d,每次各鼻腔滴2滴,口服鼻渊通窍颗粒(鲁南制药股份有限公司生产,批号ZXX0071),4岁~6岁,3次/d,也/次;7岁~15岁10g/次,3次/d。第2周改用立复汀喷雾剂,2次/d,每次每个鼻孔喷两下连续用3周。同时继续服用鼻渊通窍颗粒,4周为1个疗程,连续用8周~12周停药。于治疗后3个月观察疗效。对照组:用混合液滴鼻每日3次,用法同上。1周为1个疗程,连续用3个疗程停药(每疗程中间需停2周),同时口服大环内酯药物2周。治疗后3个月观察疗效。疗效制定标准痊愈:头昏、头痛、鼻塞、脓涕症状消失,鼻腔黏膜色泽正常,中下鼻甲肿胀消退;中鼻通或嗅裂无脓涕;负压吸引仅是少许黏液;CT片显示窦腔密度正常;显效:头痛消失,鼻塞、脓涕明显减轻,鼻腔黏膜色泽趋于正常,中下鼻甲肿胀基本消退;中鼻通或嗅裂区偶见脓涕;负压吸引偶有脓性分泌物;CT片显示窦腔局部模糊;有效:偶有头痛、间歇性鼻塞、脓涕减少,中下鼻甲轻度肿胀,负压吸引有少量脓性物;CT片显示窦腔模糊,但密度减低;无效:头痛、头昏、鼻塞无改变,大量脓涕,中下鼻甲肿大,负压吸引仍有大量脓性分泌物;CT片显示无明显改变,密度增高。2结果全部病历均随访半年以上,疗效见下表。治疗组总有效率为%,对照组为%,两组间差异有显著性(P表1治疗组与对照组疗效比较(略)3讨论鼻炎、鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见病、多发病。儿童鼻腔、鼻窦和病理生理与成年人有明显差异,机体免疫力弱,鼻黏膜功能有待完善,应首选药物治疗[1]。未成年人鼻腔、鼻道狭窄,炎症时鼻腔黏膜肿胀较明显,分泌物多、单一治疗很难达到根治,因此我们采用中西医综合治疗。首先使用鼻窦置换疗法及用混合液滴鼻,由于儿童鼻窦开口小,局部用药很难进入鼻窦内,用混合液可收缩鼻黏膜,以利窦口开放,再利用负压吸引,窦腔内脓液被吸出,同时药液经窦口进入窦内,从而达到鼻窦局部治疗的目的。近年来随着变态反应学的不断发展,人们在变应