鼻内镜下鼻眼相关区域的临床解剖与研究.pdf

山西医科大学硕士学位论文鼻内镜下鼻眼相关区域的临床解剖研究姓名:张原明申请学位级别:硕士专业:耳鼻咽喉头颈外科学指导教师:王斌全 20110601 山西医科大学硕士论文鼻内镜下鼻眼相关区域的临床解剖研究中文摘要目的:通过尸头解剖观测,明确鼻内镜下鼻眼相关区域手术的重要解剖关系,为临床医师实施该区域手术提供解剖学依据。同时在尸头标本上模拟手术入路的解剖操作,为临床手术提供参考。方法:选取经lO%甲醛溶液固定的成人尸头60例。按既定研究方法对尸头进行精细解剖研究,对鼻眼相关区域的重要解剖结构进行观测,并用专业设备对鼻腔相关结构进行多方位拍摄。结果:1)视神经管的四壁中内侧壁最长(±,±) 且最薄(±,-);2)眼动脉发出后,行于视神经硬膜鞘下壁内,一般沿视神经管的内下方向前外下方走形;3)视神经管内侧壁与筛窦、蝶窦毗邻关系复杂(可分为全部毗邻蝶窦、全部毗邻筛窦、与筛窦蝶窦同时相邻等三型),特别是最后组筛房、蝶上筛房的关系直接影响到手术的操作方式。4)泪囊长度(-,-),宽度(-a:, +),泪骨菲薄,-a:,女性只有 -a:。-,女性为 '-。5)鼻丘气房依气化范围分为l度(%),2度(%),3度(%),通过此分度可明确鼻丘气房与泪囊窝的位置关系,有利于泪囊鼻腔造口术的手术定位。6)在明确重要解剖结构的基础上对三类鼻眼相关手术进行尸头模拟操作,为临床手术提供解剖参考。结论:由于边际学科的学科交叉性较大,手术解剖较为复杂,经鼻内镜鼻眼相关手术对眼科和耳鼻咽喉科医师来讲具有一定的挑战性。手术的成功与否与手术相关区域解剖标志的认识和掌握程度密切相关。因此在手术开展之前对手术医师进行针对性的尸头解剖培训至关重要。关键词:鼻内镜,鼻腔,尸头,视神经,眼动脉,泪囊山西医科大学硕士论文 Abstract The clinicalresearch on theendoscopic surgical anatomy oftherelated regions around the nose and eye objective:To clarify the endoscopic surgical anatomy of the nose and eye by measuring the cadaver heads and simulating thesurgical access toprovide further anatomical evidenceandreferencefortheclinicians. Methods:We chose 60adultcadavericheadsfixedby 0%formalinand diddelicate research and measurement ontheanatomy oftheregion around the nose andeye. Multiangular photos were takenusingprofessionalequipment. Results:1)The interior wall oftheoptic canalisthelongest and thethinnestamong the fourwalls(+ 6mm, 4-);2)the ophthalmic artery walks insidetheinferior wall ofthe dural sheath oftheoptic nerve and alongside anal fromitsinteriorand inferior toanterior andexterior;3)the anatomicalrelationship between theoptic canaland theethmoid sinusandsphenoid sinus plicated,which Can bedivided intothreetypes,and inparticular,the relationship between theposterior ethmoidandsupersphenoid ethmoidal celldirectly influencesthesurgicalmanipulation